滨州医学院烟台附属医院磁共振室(山东 烟台 264100)

王 琪 曹庆勇 邹 静贺春妮

椎管内多发神经源性肿瘤1例

滨州医学院烟台附属医院磁共振室(山东 烟台 264100)

王 琪 曹庆勇 邹 静贺春妮

神经源性肿瘤；椎管内肿瘤；磁共振成像

患者，男，57岁，3个月前无诱因出现腰背部疼痛，排便后疼痛明显，未经诊治；之后一直出现腰部疼痛不适，夜间排便后明显。查体：腰椎棘突及周围组织压痛，叩击痛，右股部外侧放射痛，双下肢活动良好，双下肢感觉无减退。MR示胸腰椎椎管内多发类圆形、结节状异常信号(图1，2)，增强扫描病灶均明显强化(图3，4，5)。手术探查T12水平椎管内偏右侧见肿瘤，肿瘤位于硬膜囊内、脊髓及马尾束外，呈纺锤状，大小约35mm×25mm×25mm，边界清楚，包膜完整，表面光滑密布血管，肿瘤上下缘带血管蒂并少量神经纤维束，完整切除肿瘤并送病理。病理诊断：神经鞘瘤(图6)。

1 讨 论

椎管内神经源性肿瘤是椎管内最常见的肿瘤，约占全部椎管内肿瘤的1/3左右。MRI可以多方位、多参数成像，具有软组织分辨率高等优势，目前被认为是椎管内肿瘤定位及定性的最佳影像检查方法。神经鞘瘤较神经纤维瘤常见，神经鞘瘤好发于20～60岁，男性稍多于女性，神经纤维瘤好发于20～40岁，无性别差异[1]。临床上表现为神经根性疼痛，以后出现肢体麻木、感觉及运动障碍。病理上神经鞘瘤起源于神经鞘膜的施万氏细胞，故又称施万氏细胞瘤，肿瘤常呈孤立结节状，有完整包膜，常与1～2个神经根相连，与脊髓多无明显粘连[2]。……