第三军医大学第三附属医院野战外科研究所放射科(重庆 400042)

冉凡超 李 然 龚水根

CT诊断腹膜后炎性假瘤1例

第三军医大学第三附属医院野战外科研究所放射科(重庆 400042)

冉凡超 李 然 龚水根

1 病例摘要

男性，41岁，因“左侧腰腹部疼痛半年，加重2天”入院。患者于半年前无明显诱因出现左侧腰部、腹部胀痛，无放射性痛，无畏寒发热，抗炎治疗后无明显缓解。查体腹部平软，未扪及包块，腹部无压痛及反跳痛，左肾区有叩击痛，实验室检查无阳性发现。

1.1 CT表现 腹部CT平扫显示腹主动脉与左肾之间可见一类圆形肿块，大小约3.1×3.6×4.2cm，密度不均匀，密度稍低呈软组织密度，有包膜，形态较规则，边缘欠光滑，无分叶有毛刺，CT值为21HU，周围脂肪间隙不清，增强扫描后强化不明显，包膜呈环形轻度强化，CT值为25HU。左肾静脉被压迫向前移位，腹主动脉及左肾未被压迫及侵蚀。腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结(图1-3)。

1.2 病理诊断 腹膜后炎性假瘤伴中央区域大片坏死。(图4)

2 讨 论

腹膜后炎性假瘤比较少见，根据其组织成分的不同曾被称为浆细胞肉芽肿、炎性肌纤维母细胞瘤、黄色瘤等[2]，但其本质为增生性炎症，病理上由肉芽组织和胶原纤维组织构成，并有淋巴细胞浸润，说明病变为亚急性或慢性炎性过程[3]。该病主要临床表现为不同程度的腰痛和腹部疼痛，或者无任何症状，患者做检查时无意中发现该包块。腹膜后炎性假瘤在CT上通常表现为腹膜后的软组织密度肿块，密度较均匀，边缘毛……