1.兰州大学第一医院放射科2.兰州大学第一医院神经外科(甘肃 兰州 730000)

王莉莉1杨 刚2郭顺林1

短 篇

多发性脑膜瘤1例

1.兰州大学第一医院放射科2.兰州大学第一医院神经外科(甘肃 兰州 730000)

王莉莉1杨 刚2郭顺林1

脑膜瘤

Multiple Meningiomas: Case Report

1 临床资料

患者，男性，17岁。因间断头痛1年，加重3天就诊。查体：T36.6℃，P78次/分，R21次/分，BP106/63mmHg，神志清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应灵敏，四肢肌力、肌张力正常，浅、深反射可引出，双侧病理征阴性。MR平扫示：1.右侧桥小脑角区多发占位；2.小脑扁桃体下疝。进一步MR增强扫描(图1-3)示：脑灰白质分界清楚，右顶部、左顶枕部占位，明显均匀强化；右侧桥小脑角区占位，不均匀强化，内部可见出血坏死；相应脑组织受压推挤，中线结构左偏，右侧小脑、桥脑受压，第四脑室受压变窄，以上脑室系统扩大；小脑扁桃体低于枕骨大孔约1.7cm。桥小脑角区肿瘤术后病理示：脑膜瘤，瘤组织由增生的梭形细胞及纤维组织构成，呈旋涡状，编织状排列，细胞生长活跃；免疫组化示：瘤细胞Vimentin（+），GFAP（-），EMA（-），S-100（-），Ki67＜5%。

2 讨 论

脑膜瘤是源于嵌入在蛛网膜绒毛上的蛛网膜粒帽细胞的肿瘤，女性的发病率是男性2～3倍，大多数是良性的，一般生长缓慢，单发多见。但多发性脑膜瘤却非常少见，仅只占脑膜瘤患者的1～10%[1-2]，好发于颅内蛛网膜粒分布多的地方，绝大多数位于大脑凸面、颅底以及脑室系统，很少颅外生长[3-4]。该患者肿瘤主要分布在桥小脑角区，呈多发状。另外，该病发病机制仍未知，有一些已知的风险因素，包括年龄、电离辐射、以及一些罕见的遗传因素，而这些因素只能解释小部分病例。……