湖南省郴州市第四人民医院放射科(湖南 郴州 423000)

郑海军 曹 剑 黄义强易志军 李武元 刘尧斌

双侧卵巢畸胎瘤并右侧蒂扭转1例

湖南省郴州市第四人民医院放射科(湖南 郴州 423000)

郑海军 曹 剑 黄义强易志军 李武元 刘尧斌

卵巢畸胎瘤；蒂扭转

One Case Report: Bilateral Ovarian Teratoma with Pedicle Torsion of Right

1 病例资料

患者，女，42岁。呈间断性下腹痛3年，无恶心、呕吐、畏寒、发热,近1年来月经紊乱，无痛经。专科检查：腹膨隆，无压痛、反跳痛，中下腹部可扪及包块，囊实性感，边界欠清，活动度可，右侧附件区可扪及一包块，大小约7.2cm×3.7cm，活动度可；左穹窿处可扪及一囊性包块，表面光滑，下界尚清，活动度可；阴道见中量暗红色血液及少量血凝块。

1.1 影像学检查 B超示盆腹腔探及2个包块，子宫左后包块为等回声，边界清楚，大小约7.2cm×3.7cm；子宫右上方包块为混合回声，大小约13.5cm×6.2cm；包块内均未见明显血流信号；B超诊断：双侧卵巢畸胎瘤。CT：平扫见子宫右上方见一巨大混杂密度肿块，内含脂肪及钙化，有包膜，边界清楚，大小约13.6cm×6.1cm；左侧附件区见一低密度肿块，边界清楚，大小约7.2cm×3.7cm，边缘见点状钙化；增强扫描肿块边缘轻度强化(图1-4)。CT诊断：双侧卵巢畸胎瘤并右侧蒂扭转。

1.2 手术及病理 术中见右侧卵巢区肿瘤大小约10cm×9cm×8cm，表面缺血，蒂部扭转720°，肿瘤与部分肠管及大网膜粘连，左侧卵巢区肿瘤大小约6cm×5cm×4cm，切开肿瘤可见咖啡样囊液流出，完整切除肿瘤，可见油脂、毛发及骨组织。术后及病理诊断：双侧卵巢成熟畸胎瘤并右侧蒂扭转(图5)。

2 讨 论

卵巢畸胎瘤是常见的卵巢肿瘤之一，由多胚层组织构成，多数为囊性，少数为实性，以单侧较多见，双侧少见，仅占10%～17%[1]。……