袁宇雯 昝 涛 综 述 李青峰 审 校

穿支皮瓣术前血管定位技术的研究进展

袁宇雯 昝 涛 综 述 李青峰 审 校

穿支皮瓣技术是目前整形外科最常用的重建技术之一。但穿支血管管径细、变异大，术前需进行精准的定位。自上世纪90年代以来，各种显像技术被应用于穿支血管的术前定位，包括多普勒超声技术、计算机断层扫描血管成像、磁共振血管成像等。通过这些技术，可以进行术前设计和皮瓣切取，从而减少手术时间，降低术中并发率，提高手术成功率。本文就目前穿支皮瓣术前血管定位技术的研究与应用进展进行综述。

穿支皮瓣血管术前定位彩色多普勒超声计算机断层扫描血管造影磁共振血管造影

【Summary】The clinical applications of perforator flaps have gained popularity in the past decades.Due to the significant variation of perforator vascular anatomical features,it is common sense to map the relevant vessels before the reconstructive operations.A great variety of imaging techniques have been applied into the preoperative mapping of perforators,including color Doppler ultrasound,computed tomographic angiography and magnetic resonance angiography.In this paper,the clinical study and application of these techniques were reviewed.

穿支皮瓣的概念由Koshima等[1]于1989年首次提出。该类皮瓣仅由皮肤和皮下组织组成，皮瓣薄、设计灵活、供区并发症少，已成为创面覆盖和器官再造的首选。尽管现在穿支皮瓣已得到广泛应用和迅速发展，但仍然存在2%左右的手术失败率，以及较高的皮瓣远端局部坏死率。主要原因为穿支血管管径细且个体差异大，易引起皮瓣供血不足。因此，穿支血管术前定位已成为移植前必须进行的工作[2]。

相比其他血管，穿支血管的定位对影像技术有着更高的要求。首先，穿支血管管径细（常小于1 mm）[3]，变异大，必须在术前对其解剖充分显影，包括管径、位置、数目、软组织内走行等，以满足皮瓣设计的要求。其次，根据Taylor等[4]提出的皮瓣多源血供理论，一个皮瓣常具有多个血供系统，必须从中选择最优势的穿支血管，以保证术后皮瓣血供良好。……