张 英 俞哲元 袁 捷 韦 敏 祁佐良

颞浅筋膜预置耳后扩张皮瓣在面部较大面积创面修复中的应用

张 英 俞哲元 袁 捷 韦 敏 祁佐良

目的探索颞浅筋膜预置耳后扩张皮瓣，在修复面部较大面积组织缺损中的应用。方法自2007年，对10例较大面部浅表性组织缺损患者，采用颞浅筋膜预置耳后扩张皮瓣进行修复。Ⅰ期手术形成由颞浅动脉顶支供血的筋膜岛状瓣，预置于耳后乳突区皮下，同时在筋膜瓣下埋置皮肤扩张器。注水完成并保持3~5个月，动脉造影观察颞浅动脉分支在耳后的区分布。Ⅱ期手术取出扩张器，形成以颞浅动脉直接供血的耳后岛状皮瓣，经皮下隧道转移覆盖面部创面。结果本组患者术后随访6~18个月。2例术后24 h出现皮瓣远端静脉回流受阻，致浅表组织坏死，于2周内创面愈合。其余皮瓣存活良好。皮瓣切取最大面积7 cm×3.5 cm。结论颞浅筋膜岛状瓣预置耳后扩张皮瓣，皮瓣薄，供皮区无需植皮，面部不增加额外切口，适合于面部较大面积创面的修复。

颞浅筋膜瓣预置皮瓣扩张器

耳后皮瓣是整形外科用于修复头面部组织缺损中十分实用的皮瓣。Beales等[1]在1958年首次报道，成功运用耳后皮瓣修复腮腺术后缺损。耳后皮瓣的色泽、质地接近面部组织，血供稳定，术后瘢痕隐蔽，临床应用非常普遍。上世纪70年代开始，Tanzer[2]和 Song等[3]用原位耳后皮瓣重建小耳症患者的耳廓外形，取得令人瞩目的成就[4]。1976年，Orticocha[5]应用带蒂耳后皮瓣修复面部缺损；Guyuron[6]和Marty等[7]进一步证实了颞浅动脉分支与乳突区耳后动脉血供吻合的解剖学基础。……