周 晟，梁改琴，贾有福

(甘肃省中医院，兰州 730050)

1例患者因在施工中不慎从二楼高空坠落，导致骨盆骨折，合并有失血性休克，经中西医结合方法抢救成功，现将结果报道如下。

1 病例资料

患者男性，48岁，体质量64 kg，于二楼高空坠下，即刻送往我院治疗，神志清，下腹部明显压痛，伴有肛门流血，面色苍白，四肢湿冷，血压(BP)84/40 mmHg，心率120次/min，尿少，口渴，过度换气。体查：可见耻骨联合处肿胀、压痛，活动下肢骨盆有疼痛加剧的症状，骨盆局部压痛明显，骨盆挤压与分离试验阳性。行影像检查，CT示：①S1-S5左侧骶翼骨折；②左侧骨盆环骨折；③左侧髋臼并耻骨粉碎性骨折；④全身多处软组织挫伤。

2 治 疗

治疗原则：首先救治危及生命的失血性休克；在抗休克的基础上处理其他合并伤；并立即行急诊手术，同时查血型，准备输血。首先，去枕平卧，吸氧。立即开放两路静脉通道，快速输入2 000 ml平衡盐溶液，20 min后测得血压(BP)80/50 mmHg，心率108次/min，即刻给予全血300 ml输入。并同时输入5% GS 250 ml + 生脉注射液40 ml静滴，在纠正休克同时，准备急诊手术，给予患者腹膜以上直肠破裂口修补术。术中监测血压显示：血压维持在90/55 mmHg～90/60 mmHg之间，心率90～108次/min，尿量达30 ml/h。待生命体征稳定，给予患者双重建钢板固定。术后血压、心率稳定，皮肤转暖，红润，每小时尿量达30 ml以上。

3 讨 论

按Tile骨盆骨折分类法，将骨盆骨折分为A、B、C三型，其中C型为旋转与纵向均不稳定型骨折。在Tile的资料中，C型骨盆骨折中，出血性休克是骨盆骨折最严重的并发症，这与骨盆解剖学特点密切相关。高空坠落的骨盆损伤常并发腹腔脏器伤而导致的大出血，因此临床医师在检查患者时，首先要对患者全身情况作出准确判断，注意患者神智状态，尤其要注意威胁生命的出血有无存在；……