孙志国，崔海峰

(1.甘肃省通渭县人民医院，通渭 743300；2.甘肃省兰州市第二人民医院，兰州 730046)

肝硬化腹水是多种慢性肝病的晚期并发症,属中医学臌胀的范畴,该病是中医四大顽症(风、痨、臌、膈)之一，因其病机错综复杂,治疗常常较为棘手。中医治疗方法灵活，辨证加减，可达到标本兼顾之效[1]。本人在临床上运用桂枝茯苓丸加味治疗肝硬化腹水取得了较为满意的疗效，现将诊治经验与体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 78例患者均系我院中西医结合门诊及中医科住院治疗的臌胀病患者，按患者就诊的先后顺序随机分为两组。治疗组39例，其中男性15例，女性24例；平均年龄56.2岁；病程为6个月至1年。对照组39例，男22例，女17例；平均年龄55.9岁；病程为6个月至1年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组主方用桂枝茯苓丸，原方加白术与仙鹤草两药，即桂枝10 g、茯苓10 g、丹皮10 g、桃仁(捣)10 g、赤芍10 g、白术15～30 g、仙鹤草30～60 g。桂枝茯苓丸出自《金匿要略》，全方具有活血化瘀,缓消症积之效。方中桂枝通行血脉而行瘀滞；茯苓健脾渗湿，消痰利水；赤芍柔养肝脏,和血养血；桃仁破血消症，散而不收；丹皮活血散瘀,兼清瘀热。加白术健脾益气，培土制水；加仙鹤草强壮补虚，止血固本。本方气血同调，寒温并用，血水共治，补消兼顾，扶正祛邪，配伍精当。临床常用加减经验：胃出血加三七粉、白及粉冲服；黄疸加茵陈、虎杖、白花 蛇舌草、金钱草；衄血加白茅根、川牛膝；皮肤瘀斑加水蛭粉研磨冲服；小……