陈文燕

(广西壮族自治区合浦县人民医院妇产科，北海 536100)

子宫内膜异位症(endometriosis, EMs)为育龄妇女比较常见的一种临床疾病，其发生与多种因素有关系。研究发现EMs 与不孕症之间有着密切的关系，约30%～58%的不孕患者合并有EMs，患EMs的妇女中合并不孕的有30%～50%[1]。目前，EMs致不孕机制尚未完全清楚，但近年来多种方法如手术、药物、辅助生殖术等在临床上的应用使得该病的治疗已取得了很大进展。本文就EMs合并不孕的临床治疗进展作一综述，以供相关人员参考。

1 EMs致使不孕症发生的病理机制

EMs会对女性的生育能力产生一定的影响，但目前有关EMs引发不孕的机制尚且存有争议。异位内膜可以生长在离子宫比较远的部位，比如脐、股沟、肺等，但是绝大多数的病变出现于盆腔内生殖器及其相邻器官的腹膜面。目前临床研究认为微小的或者轻度的EMs有可能影响到生育功能的机制是：EMs主要通过改变人体的腹腔内环境与激发机体的免疫机制而对生育功能产生影响，而盆腔解剖结构与功能的改变则是重度EMs导致不孕症发生的最主要原因。

2 EMs合并不孕症的治疗

EMs合并不孕症的治疗应当根据患者自身的情况制定个性化治疗方案，不同患者所选择的治疗方案也各不相同。治疗方案的选择取决于患者的年龄、症状、生育要求以及病变的严重程度等[2]。目前来说，EMs的治疗方法主要有药物，手术，辅助生殖技术与各种联合治疗等。如果患者还未生育，则应首选保守治疗，确保其恢复生育能力。……