杨美珍 吴美华 余茂生 周云英 丘赟 李林峰

全穿刺技术与血管切开入路治疗B型主动脉夹层的比较研究

杨美珍 吴美华 余茂生 周云英 丘赟 李林峰

目的 比较全穿刺技术与血管切开入路治疗B型主动脉夹层的效果。方法 回顾性比较分析本院外科血管切开入路和全穿刺入路行主动脉腔内隔绝术（EVAR）的167例Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料。结果 全穿刺组手术时间［（125.00±20.56）min比（80.00±16.48）min，P＜0.05］、下肢制动时间［（20.0±1.8）h 比（5.4±1.2）h，P＜0.05］、术后住院时间［（12.47±2.60）d 比（7.63±1.90）d，P＜0.05］明显少于血管切开入路组，但住院总费用两组比较差异无统计学意义［（13.32±2.82）万元比（13.09±2.04）万元，P＞0.05］。全穿刺组局部血管并发症如血肿、渗血显著减少，而感染、迷走神经反射两组间差异没有统计学意义。结论全穿刺入路行主动脉EVAR术优于外科血管切开入路，可缩短手术时间和下肢制动时间，减少术后住院时间，并且不增加住院总费用。

全穿刺； 股动脉切开； 主动脉夹层； 腔内隔绝术

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是主动脉的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中层，形成夹层血肿，随血流压力的驱动逐渐在主动脉中层内扩展，当夹层仅累及左锁骨下动脉起始处以下的主动脉时，称为Stanford B型AD。目前对于Stanford B型主动脉夹层的治疗，在内科治疗基础上，以微创腔内隔绝治疗为主[1-3]。经典的主动脉腔内隔绝术（endovascular aortic repair，EVAR）多采用股动脉切开入路，但该法需麻醉科、血管外科等多个学科配合，并且有较多的血管并发症，对患者十分不利。近来采用全穿刺技术预置血管缝合器方法，使手术方式大大简化，涉及相关科室人员明显减少，手术时间及住院时间显著缩短。……