韩玉龙 梁立龙 许明生 张建 杨林飞

非糖尿病急性冠脉综合征患者血清糖化血红蛋白的变化及临床相关性

韩玉龙 梁立龙 许明生 张建 杨林飞

目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）能否作为非糖尿病急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉病变情况及病情评估的一个指标。方法 选择非糖尿病的ACS患者60例，测定其血清HbA1c水平，同时测定随机血糖、空腹血糖、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并行选择性左右冠状动脉造影。结果 非糖尿病的ACS患者血清HbA1c水平明显高于稳定型心绞痛组和非冠心病组患者（P＜0.01），且与hs-CRP呈显著正相关（rs=0.725，P=0.002）；与随机血糖及空腹血糖呈显著正相关（rs=0.665，P=0.007）；与LDL-C有较弱相关性（rs=0.535，P=0.49），但差异无统计学意义。HbA1c水平与肌钙蛋白I（rs=0.41，P=0.129）、CK-MB（rs=0.415，P=0.124)没有相关性。HbA1c水平和冠脉病变支数呈明显正相关（rs=0.813，P=0.006）；与Jenkins积分呈正相关（rs=0.745，P=0.022）。结论 HbA1c可反映非糖尿病ACS患者病情严重程度，可作为心血管事件高发及预后不良的一个评估指标。

急性冠状动脉综合征； 糖化血红蛋白； 血糖

目前，我国冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发病率逐年上升，已成为严重危害人类健康的疾病，是造成死亡的主要原因之一。尤其是急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS），发病率、致残率高，预后较差，研究已表明合并糖代谢紊乱的急性冠脉综合征患者预后更差。糖化血红蛋白（HbA1c）是反映糖尿病患者血糖长期控制情况的一个指标，在合并冠心病的患者中，糖化血红蛋白的升高将会导致心血管事件风险增加及预后不良。近年来，有研究表明，即使是不合并糖尿病的冠心病患者，糖化血红蛋白水平升高也可能增加心血管事件的风险及死亡率[1]，提示长期糖代谢紊乱可能是冠心病患者预后不良的预测因素。……