蒋艳 韩慧 樊朝凤

（四川大学华西医院神经综合病房，四川 成都610041）

颅内复杂动脉瘤是指由于瘤体大小、瘤颈宽度、动脉瘤生长部位特殊而给手术治疗带来难度的动脉瘤。随着血管内介入治疗技术和神经影像技术的发展，采用神经显微外科手术联合神经介入和影像治疗即Hybird手术治疗颅内复杂动脉瘤已成为一种新的治疗手段。2011年7月～2012年4月我科采用Hybrid手术治疗颅内复杂动脉瘤39例，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者39例，男16例，女23例；年龄11～80岁，平均年龄51.91岁。均行DSA检查确诊为颅内动脉瘤，其中前循环动脉瘤29例，后循环动脉瘤3例，多发动脉瘤7例，动脉瘤部位分布（表1）。合并蛛网膜下腔出血17例，Hunt－Hess分级1级5例，2级8例，3级4例。

表1 颅内复杂动脉瘤病变部位分布 （n＝39）

1.2 Hybrid手术介绍 Hybrid手术间是融神经显微手术技术、神经介入和影像技术为一体的一站式手术间，具备外科手术的一切设备，包括麻醉机、电外科设备、手术器械、吸引装置、百级空气净化装置、手术吊塔等，可开展常规外科手术。同时又配备介入治疗所需的GE3100数字平板血管造影机、数字化工作站及血管超声仪，可以实时采集、存储、处理各种医学影像图像。可使手术医师在降低血流甚至无血流情况下从容操作。介入医师在不惧怕突然破裂出血的情况下进行血管内治疗，二者相互结合，优势互补。

1.3 治疗 根据动脉瘤的部位、大小、数目和患者术前状况，神经外科医生和神经介入医生共同讨论制定个体化治疗方案。Hybrid手术治疗颅内复杂动脉瘤的手术指征为：（1）巨大动脉瘤伴占位效应及压迫表现者；……