刘欢 宁宁

（1.四川大学华西临床医学院，四川 成都610041；2.四川大学华西医院护理部）

失禁性皮炎（Incontinence－Associated Dermatitis，IAD）国内也有译为失禁相关性皮炎[1]，是目前临床上新提出来的一个概念，是指皮肤长期暴露于尿液和／或粪便中导致的皮肤炎症，目前国内对该概念尚无统一定义。失禁性皮炎在临床上常与压疮同时存在，难以区分，如不能进行准确区分，则会影响到后续治疗和护理管理。因此，如何正确认识失禁性皮炎，了解其发病机制，与压疮进行准确的鉴别诊断，以及评估工具的选择等，都是目前国内外研究的重点。研究失禁性皮炎与压疮的临床鉴别新进展旨在为临床评估和治疗护理提供科学依据。

1 病因及发病机制

1.1 概念

1.1.1 压力性溃疡（Pressure ulcer） 简称压疮，NPUAP于2007年提出的最新定义为：指皮肤或者皮下组织由于压力，复合剪切力或者摩擦力的作用而导致的局限性损伤，常发生在骨隆突处[3]。

1.1.2 失禁性皮炎（Incontinence－Associated Dermatitis，IAD） 是指皮肤长期暴露在尿液和／或粪便中所导致的皮肤炎症，其表现为皮肤表面有红疹或者水泡，或伴浆液性渗出、糜烂、皮肤的二重感染[2]。其发生部位不仅仅在会阴部，也发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处。该概念于2005年在美国的一个专家共识会议中提出，在国外已逐渐被接受和使用。

1.2 病因及发病机制

1.2.1 IAD的病因及发病机制 大小便失禁是IAD发生的直接原因，尿液导致IAD的机制为：首先，尿液使皮肤处于潮湿环境；其次，尿液中尿素氨等改变皮肤（弱酸性）的pH值，使其处于碱性环境；同时，尿液还增加了皮肤与床单或衣服的摩擦力，降低了其耐受性，导致IAD的易发。……