何雪姣 王俏

（浙江金华广福医院，浙江 金华321000）

肺癌并气道梗阻可造成患者呼吸困难及肺不张，严重者可导致患者因呼吸衰竭及窒息而死亡[1]，是直接危及患者生命的严重并发症。我院2010年10月～2012年4月先后为30例晚期肺癌患者实施气管镜引导下注射无水酒精，治疗晚期中央型肺癌导致的气道内狭窄及阻塞，取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组30例，男14例，女16例，年龄54～67岁，平均61.5岁，均经病理确诊为中央型肺癌。病变部位为气管腔及左右主支气管，所有病例均为腔内型生长，TNM分期Ⅲ期26例，Ⅳ期4例。临床上表现为气道阻塞症状明显，吸入性呼吸困难，气促或伴有发绀。本组患者均无酒精过敏史。

1.2 材料与设备 无水酒精采用医用的99.5%乙醇水溶液，Olympus BF1T－260型支气管镜，SONY电视监视器，Olympus MAJ－64／NA－2c－1穿刺针。

1.3 操作 局部麻醉（鼻腔及咽部用2%利多卡因针喷洒及环甲膜穿刺注射2%利多卡因针5ml）术者将支气管镜经鼻腔进入声门及气道到达病灶部位，清理局部分泌物后，清晰暴露肿瘤组织。术者将穿刺针经支气管镜活检孔进入，确认针尖位于肿瘤病灶组织预定位置后，直接刺入瘤体内0.5～1.0cm深度，助手用已经备好的无水酒精，经TBNA针向病灶组织内注入0.5ml。停针观察2min左右局部无明显出血等情况（目的是防止无酒精溢出），撤出TBNA针，观察局部变化，患者无明显不适予以撤镜。

1.4 疗效判定标准 （1）呼吸困难指数：按照2000年美国胸科协会气急评估标准[2]：0级：正常；1级：快步走时出现气促；2级：平常速度步行时出现气促；……