沈志梅 韩 晶 徐 燕

在引起医院感染的许多原因中，手是医院感染传播的重要媒介[1]，医院感染不仅影响原发病的治疗与康复，对患者造成新的伤害，而且延长患者住院时间，消耗有限的医疗资源，已成为重要的社会问题[2]。品管圈作为全面品质管理的一环，运用各种质量控制手法、全员参与，是对自己的工作现场不断地进行维护与改善的一项活动。因此，我科于2012年7月至2012年12月开展了应用品管圈实施提高护士(包括实习护士和护理员)手卫生依从性的实践，效果明显，现报告如下：

1 成立品管圈、选定主题

QCC小组成员共11人，精心设定了圈名——爱心圈、圈徽，选出圈长1人，设辅导员1人(由护士长担任)。采用品管圈活动主题矩阵表，从可行性、迫切性，圈员能力、上级政策等4个维度进行评价，每个维度以1-4分计算(4分为“最高”，1分为“最低”)。“提高护士手卫生依从性”与“降低老年患者口服药物风险”、“做好老年患者的健康教育”、“降低病房红灯使用次数”等其他4个主题相比，以180.05分居首，成为科室本次品管圈的主题。

2 制定活动计划、目标

制定包括：活动计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化、检讨及改进、整理资料及发表12项内容的时间甘特图，品管圈活动周期定为2012年6—12月。选择头脑风暴法、PDCA循环模式、鱼骨图、柏拉图、柱形图、雷达图等作为品管工具，将目标设定为科室护士手卫生依从性有明显的提高。

3 现状把握

参照《医护人员手卫生规范》和《WHO医疗机……