苏 宇

大理市第一人民医院放射科，云南大理 671000

乳腺肿块是常见女性疾病之一，对乳腺肿块进行定性诊断能够尽早检验出患者是否发生乳腺癌，尽早进行治疗。钼靶X线检查和彩超检查已经成为对乳腺肿块进行诊断的重要有效方法，该研究对这两种检查在乳腺肿块临床诊断中的价值进行了对照分析，旨在提高乳腺肿块的确诊率，选取该院2011年3月—2012年9月期间54例乳腺块患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院治疗乳腺肿块的患者共54例，年龄为35～68岁，平均为（50.5±9.5）岁。54例患者里，触诊呈阴性的有8例，乳房触及肿块的有46例；有乳腺疼痛史的有49例，无明显临床症状而检验出肿块的有5例，其中检验结果显示为乳腺癌的有22例，良性肿块的有24例，囊肿的有8例。

1.2 诊断方法

将54例患者随机分为3组，甲组采用彩超进行检查诊断，乙组患者采用钼靶X线进行检查诊断，丙组患者采用彩超及钼靶X线联合进行检查诊断，比较3组的检出率大小。

其中彩超是选用GE500PRO型彩色多普勒超声仪，其安设了高频探头，能够分别对患者双侧乳腺腋下延伸部以及周围的淋巴结进行全面地扫查，还可用彩超对肿块血流的情况进行探查，可通过挤压探头来了解患者乳腺肿块的活动度、弹性等情况。

X线检查则是使用的Mammomat 1000nova型西门子乳腺机，对患者双侧乳腺及内外侧的轴位和斜位进行常规摄影，在必要时可通过放大摄影和加设点压片来对摄像图像进行处理，对患者的乳腺类型、肿块形态、部位、密度、大小等进行观察。

2 结果

54例乳腺肿块患者，其中有22例乳腺癌患者，有24例良性肿块患者，有8例囊肿患者。甲组对这54例患者的检出率是87.04%，乙组对这54例患者的检出率为88.89%，两组在肿块的发现上并没有明显区别，但是对于不同性质和类别的肿块检出率却存在明显差别，其中应用钼靶X线的乙组在检验乳腺癌的例数上多于应用彩超的甲组，其对乳腺癌的检出率分别是77.27%和86.36%；在对良性肿块的检验上应用彩超的甲组高于应用钼靶X线的乙组，其对良性肿块的检出率分别是91.67%和87.50%；在对囊肿的检验上应用彩超的甲组也高于应用钼靶X线的乙组，其对囊肿的检出率分别是87.50%和62.50%。而两种皆应用的丙组，在所有检测上均高于前两组，对乳腺肿块的检出率为94.44%，对乳腺癌的检出率是95.45%，对良性肿块的检出率是95.83%，对囊肿的检出率是87.50%，见表1。

表1 3组的检出率对比[n（%）]

3 讨论

乳腺肿块中的乳腺癌在近几年发病率频频上升，彩超和钼靶X线的应用使得对乳腺肿块的确诊率明显提高，尤其是钼靶X线是鉴别诊断肿块中乳腺癌的重要检查工具，是目前普遍应用的首先诊断乳腺癌的检查方法。

彩超和钼靶X线对乳腺肿块的发现和诊断均有不俗表现，在本次研究的54例患者中，使用彩超进行检查的患者组和使用钼靶X线进行检查的患者组在检出率上并不存在太大差别，分别是87.04%和88.89%，但两者在对不同性质的肿块的检查上却存在较大差别，在对乳腺癌的检查中，彩超组检出率是77.27%，而钼靶X线组的检出率是86.36%，明显高于彩超组，这说明在对乳腺癌的检查诊断上，钼靶X线的诊断率和检出率更高。这主要是因为乳腺癌最直观的表现就是肿块，彩超和钼靶X线都能通过射线和摄影对肿块性质进行判断。在乳腺癌中期或晚期，X线下的肿块呈现出不规则形态，且密度较高，其边缘呈现出分叶状，周边可见细小毛刺。同时在肿块的周边和内部出现轻微的钙化，钙化主要表现为簇状、沙粒状分布或呈分支状、断针状分布。而在彩超下肿块也表现为不规则状态，边缘不齐整，没有包膜，且可对肿块周围和内部的血流情况进行检测，血流越丰富则表示肿块越大。但在乳腺癌早期，并不会出现明显肿块，这时彩超就无法对乳腺癌进行检查诊断，而钼靶X线检查却可以显示出病灶处的微细钙化，将乳腺癌鉴别诊断出来，这就是钼靶X线在诊断乳腺癌上优于彩超的地方，这对肿块不明显或无肿块的乳腺癌诊断具有重要作用。

彩超检查能够将肿块的血流情况和活动度显示出来，这点是钼靶X线检查所无法比拟的，当患者的肿块位置或腋窝肿的位置较深时，可用彩超进行探查，通过反复的寻找能够明显减少误诊和漏诊的发生，而钼靶X线则无法对位置较深的肿块进行进一步的检查，因此在检查良性肿块上，彩超检查的检出率高于钼靶X线检查，同时在囊肿的检查上，彩超检查的检出率是87.5%，明显高于钼靶X线检查的检出率62.5%，说明彩超对囊肿的检查诊断效果更好。其原因在于，良性肿块多呈现规则的形态，且边缘光滑，其密度又与正常的乳腺密度相近，因而常被乳腺掩盖，X 射线对于密度相近的腺体的检查效果较差，而彩超则可以将乳腺中的层次结构清晰地呈现出来，能够准确的找到肿块，尤其彩超对囊性肿块的敏感性很高，能够根据肿块的血流情况判断出是否属于囊性肿块。因而在对良性肿块和囊肿的检查上优于钼靶X线检查。

综上所述，彩超检查和钼靶X线检查各自有各自的优缺点，并且正好互为补充，从该次研究中也可以看出，应用两种检查的丙组的检出率在各方面都是最高的，这说明将彩超和钼靶X线检查结合起来进行检查诊断，对于提高乳腺肿块和乳腺癌的确诊率具有重要价值。因此在实际诊断工作中，可根据患者的具体情况选择使用哪种检查或将两种检查结合起来使用，能够提高乳腺肿块的诊断率，从而为患者提供诊断和治疗依据，尤其是乳腺癌患者，两种检查的联合使用能够尽早为乳腺癌患者的诊断提供依据，进而能够尽早根据乳腺癌的相关症状制定治疗方案，提高治愈机会。

[1]蔡冬梅,方晓云.结合临床钼靶X线与彩超对于诊断乳腺叶状囊肉瘤的意义[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(22)：260-260.

[2]陈文清,刘光洪,郑进华,等.钼靶X线、高频彩超联合MRI 在乳腺癌术前评估中的价值[J].中国妇幼保健，2010，25(27)：3986-3987.

[3]李祖彬,李胜利,李新,等.外科检查、钼靶X线、高频超声联合应用对乳腺癌诊断的评价[J].中国伤残医学，2010,11(4)：53-54.

[4]刘奇,任全刚,赵英,等.高频彩超和钼靶X线联合应用对小乳腺癌诊断价值的研究[J].北京医学，2010(7)：579-580.

[5]张春苗,何铁春.钼靶X线、彩超、近红外线扫描对乳腺肿瘤诊断的对比分析[J].中国误诊学杂志，2009，7(25)：5976-5977.

[6]邢燕,郭泽人,孟波,等.钼靶X线联合彩超对乳腺癌的早期诊断价值[J].现代医药卫生，2009，25(8)：1139-1140.

[7]胡小花,廖梅秀,张锦秀,等.乳腺钼靶X线片和彩超仪在乳腺钙化灶诊治中的联合应用[J].南昌大学学报(医学版)，2010，50(4)：85-87.