董立平 王 威

1.天津市三潭医院骨科,天津 300193；2.天津市中医药大学第一附属医院，天津 300192

肋软骨炎主要分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎两种，其中非特异性肋软骨炎为更为多见，主要为非化脓性肋软骨炎性病变，多表现为局限性疼痛伴随患处肿胀。目前多给予抗炎止痛药物及局部理疗、热敷等，但复发率较高。七叶皂苷钠搽剂主要成分为七叶皂苷钠，是一种含有多酯键的三萜皂苷钠盐，具有抗炎、抗渗出、消肿胀、改善微循环、清除氧自由基等作用[1]，为探讨观察七叶皂苷钠搽剂治疗非特异性肋软骨炎的疗效，该院2012年4—12月期间应用七叶皂苷钠搽剂治疗非特异性肋软骨炎50例，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院确诊的符合上述标准的非特异性肋软骨炎患者100例，按就诊时间顺序分为两组：①治疗组50例，男29例，女21例，年龄20～50岁，平均(30.0±2.5)岁，病程2个月～2年，平均1.5年，共涉及病变肋软骨71 处；单发于1 处肋软骨者32例，≥2 处肋软骨者18例。②对照组50例，男23例，女27例，年龄23～45岁，平均(29.0±7.5)岁，病程2个月～3年，平均1.4年，共涉及病变肋软骨66 处；单发于1 处肋软骨者34例，≥2 处肋软骨者16例。

1.2 诊断标准

伴有不明原因的胸痛，咳嗽或活动时呼吸加重，疼痛部位位于胸肋关节，局部可见隆起，压痛明显、伴有肿胀，未见化脓性感染，疼痛症状可自愈，可迁延数年，容易复发，胸透、X线、CT 平片等检查排除胸腔和肋骨等其他器质性病变。

1.3 排除标准

①孕妇、哺乳期妇女；②对七叶皂苷钠搽剂或布洛芬乳膏剂过敏者；③合并心、脑、肝、肾、脾功能不全者；④未签署知情同意书者。

1.4 治疗方法

治疗组患者使用七叶皂苷钠外搽患处，轻轻揉搓，4次／d，搽2 遍/次，以不溢出为度。对照组患者使用布洛芬乳膏剂外搽患处，轻轻揉搓，4次／d，根据患病部位面积大小适量涂在患处。两组患者均治疗5 d。

1.5 疗效评定标准

痊愈：疼痛消失，局部肿胀消退，无压痛，1年内无复发；有效：疼痛明显减轻，肋软骨肿胀部分消退；无效：所有症状体征均无明显改善，肿胀和疼痛无减轻。

1.6 统计方法

采用SPSS 15.0 软件对该研究数据进行统计分析，等级资料的比较采用χ2检验分析。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗5 d后，七叶皂苷钠搽剂组总有效率（痊愈+有效）为96%，布洛芬乳膏剂组总有效率（痊愈+有效）为82%，经Ridit 分析，七叶皂甙钠搽剂组总有效率优于布洛芬乳膏剂组，见表1。

表1 治疗后两组总疗效比较（n=50）

2.2 安全性评价

两组病人治疗后血尿常规、肝肾功能均无异常发现。在药物不良反应方面，七叶皂苷钠搽剂组未发现任何副反应；布洛芬乳膏剂组有3例皮疹、5例皮肤瘙痒、2例皮肤灼痛感，经处理，症状消失。

3 讨论

肋软骨炎主要为两类，非特异性的和感染性的，临床中最常见的是非特异性的（可占到门诊量的95%以上）[2]，多发于中青年群体，并且以女性居多。关于本病病因，多数人认为与慢性劳损、病毒感染有关。其病理特点主要为肋间大量软骨细胞增生，软骨膜纤维增厚，血管过度生成，骨膜粘连硬化[3]，逐步产生慢性炎性浸润，导致肋软骨见的应力动态失衡，进一步刺激肋软骨膜表面的神经，产生疼痛[4]。

一般口服和外用抗炎止痛药物难以消除肋软骨肿胀，导致病程迁延，容易复发。七叶皂昔钠抗的炎症和抗渗出的作用与临床常用的皮质类固醇激素相比，除了进一步促进机体的肾上腺皮质激素的分泌以外，还进一步影响人体内前列腺素的代谢，从而更好地发挥其抗炎和抗渗出的作用，但是七叶皂苷钠成分为纯天然植物提取，与皮质激素相比无明显毒副作用，也不会对人体造成免疫抑制，不会导致应激性溃疡作用[5]；该研究结果表明七叶皂苷钠搽剂治疗肋软骨炎的有效率为96%，显著优于传统西药组（82%）（P＜0.05）；且在整个治疗过程中未发现任何不良反应。这是由于七叶皂苷钠能改善微循环、清除氧自由基、保护外周神经保护作用、起到抗炎止痛作用[6-7]。

综上所述，七叶皂苷钠搽剂是治疗非特异性肋软骨炎的有效药物，无任何不良反应，值得临床推广使用。

[1]林剑梅，曹向光，左平英.七叶皂苷钠的药理作用及国内应用概况[J].中国药师，2003，6（7）:445-446.

[2]方徐生，徐士影，李兆堂.Tietze’s 综合征52例分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(1):61.

[3]全晓彬，木荣华.正骨治疗非化脓性肋软骨炎52例[J].浙江中医药大学学报,2011,35(6):885-886.

[4]冬捷，张志庸，李单青.肋软骨炎的诊治进展[J].北京医学，2009,31(6):356-357.

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[7]Gary FP,Brett DA,John LH.Acute Assessment and Management of Burn Injuries [J].Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America,2011,22(2):201-212.