张守刚 张文 蒋怀双

(空军都江堰航空医学鉴定训练中心，611833)

高血压是飞行人员中的多发病，严重影响部队战斗力。为加强对高血压的预防，提高飞行员的健康水平，延长飞行年限，我们对空军飞行人员处于高血压前期的状况做了抽样调查。

1 对象与方法

1.1 对象

1.1.1 飞行员组 2005-06—2010-10健康疗养飞行员412名，全部为男性，年龄23～48岁，其中驻北方部队221名，驻南方部队191名。运输机飞行员66名，轰炸机飞行员55名，歼击机飞行员117名，直升机飞行员174名。飞行时间650～1 900 h。所有受试者均经过严格的病史询问，仔细查询《飞行人员健康登记本》，严格的健康大体检，均属健康。

1.1.2 对照组 参加健康体检的地面人员400名，男性，年龄25～46岁。

1.2 方式与方法

1.2.1 血压测量方式 受检者8：00进食早餐后，在疗养房内休息，室内温度25～26℃，测血压时间09：00—11：00，测血压前先仰卧静息15 min，用规定方法测量仰卧位血压，在30 min内用同样方法再测量2次，取3次数据的平均值，用mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)表示。

1.2.2 血压测量方法 采用汞柱式血压计，测量右胳膊血压，测量时手与心脏同一水平。听到第一次声响时计为收缩压，收缩压判定以Korotkoff音第5音为准。

1.3 高血压前期判定标准 以《美国医学会杂志》发表的美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告中的界限为准，即将收缩压在130～139 mmHg或舒张压在80～89 mmHg定为高血压前期。

2 结果

2.1 飞行员组与对照组比较(表1) 经过卡方检验，飞行员组高血压前期比例明显高于对照组(P＜0.01)。

表1 飞行员组与对照组高血压前期所占比例

2.2 飞行员组内不同年龄段之间的比较(表2) 飞行员组内不同年龄段间的比较，经卡方检验，P＞0.05，表明高血压前期的发生在各年龄段差异无统计学意义。

表2 飞行员组内各年龄段之间比较

2.3 飞行员不同机种的比较(表3) 飞行员不同机种间高血压前期的比较，经卡方检验，P＞0.05，表明高血压前期的发生在各机种间差异无统计学意义。

表3 飞行员不同机种的比较

2.4 驻南方及北方部队飞行员的比较(表4) 以长江为界限分为驻南方部队和驻北方部队，南北方部队比较，两者差异无统计学意义(P＞0.05)。

表4 驻南方部队与驻北方部队比较

3 讨论

生活中，人们都比较重视自己已经升高了的血压，总想摘掉高血压的帽子，这是可以理解的，但更要紧的是要关注前期高血压。血压升高是一个逐渐的过程，在高血压发病前存在一个高血压前状态(prehypertension)，为了进一步早期预防高血压，2003年5月21日，《美国医学会杂志》(JAMA)发表了美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会(JNC)第七次报告，明确了将收缩压在130～139 mmHg或舒张压在80～89 mmHg定为高血压前期。处于这一范围的血压者不仅未来发生高血压危险性增加，而且心血管事件危险性明显高于正常者。血压水平与心血管疾病事件之间关系为连累、持续，并且独立于其他因素。高血压前期进展为高血压的危险性是血压低于130/80～139/89 mmHg的两倍[1]。

飞行人员是一类特殊职业人群，但由于其职业特点，工作性质及其饮食习惯的特殊性等原因，高血压病成为其常见病之一，是冠心病、脑卒中等严重威胁飞行安全疾病的主要危险因素。飞行人员在飞行工作中精力高度集中，反应敏捷，动作协调，操作及时准确，使他们经常处于高度应激状态之下。飞行中的精神应激与飞行人员血压增高有密切关系。JNC-7是贯彻循证医学的典范，主要针对北美高血压的预防与治疗，其基本原则对指导我国高血压防治有借鉴意义，对我国飞行人员高血压的防治有待于进一步探[2]。

现在人们已经普遍认识到高血压可能带来的危害，都比较重视自己已经升高了的血压，并能够依从专科医师的建议长期服用降压药物。尽管如此，仍有部分患者不能有效控制血压，并且长期服用降压药物所带来的副作用也是治疗中的隐患。如果能够做到“未病先防”早期预防高血压，“已病防变”中西医结合稳定控制高血压，对人类健康将有重大意义[3]。

对于高血压前期飞行员，当前期高血压还未到140/90 mmHg时，就该未雨绸缪。首先，除了关注血压外，还应定期监测血糖和血脂情况，一旦发现异常，应采取综合防治措施，控制各种危险因素，防止其以后发展为高血压病[4]。常用的干预措施主要是一些生活方式的改良措施如戒烟、限制酒精摄入量、限制钠盐摄入量、体质量超重者减轻体质量等,对不同的飞行人员，干预措施的选择及实施要遵从个体化原则[5]。

[1]衷敬柏.如何防止高血压前期发展为高血压?[EB/OL].http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhongjingbai_104223.htm.

[2]吴霞.对高血压疗养员在景观活动中突发事件的急救[J].中国疗养医学，2009,18(7)：600.

[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005修订版)[M].北京：人民卫生出版社，2006：4.

[4]张建英，高雁旭，赵敏.歼(强)击机飞行员血脂抽样分析[J].中华航空航天医学杂志，2000，6(2)：115-117.

[5]田丽姗.高血压患者的饮食控制疗法与护理[J].中国疗养医学，2009，18(12)：1086-1087.