沈雪江 邓泳川 郭彦祥

(空军都江堰航空医学鉴定训练中心，611830)

骨关节退行性改变的发病原因众说纷纭，一般认为，中年以后有不同程度退行性改变，另一方面，如姿势不正、外伤、关节过分负荷、感染、局部贫血、新陈代谢等，可以导致退行性改变的提早出现。本病多发生在承体质量大的关节，如脊椎，髋、膝、踝关节，足部关节次之[1]。

骨关节退行性改变发病过程较为缓慢，起步症状不明显，仅表现为不适，或略有酸痛感，或在晨起及劳累后感觉明显。皮肤表面一般无红肿，有时会出现轻度压痛，病情加重时出现关节变形，活动受限，甚至畸形，严重时影响飞行[2]。

1 对象和方法

1.1 对象 2003-03—2008-03来我中心疗养的2 538名40周岁以下飞行员；2004-04—2008-03在我中心体检的2 290名40周岁以下地方人员。

1.2 方法 飞行员为一组，地方人员为对照组，均作X线检查。

2 结果

飞行员组与对照组在骨关节退行性改变差异有高度统计学意义(P＜0.01，表1)。

在骨关节退行性改变分类方面，颈椎、腰椎及膝关节等部位的发病率差异有高度统计学意义(P＜0.01，表2)。

表1 飞行员组和对照组骨关节退行性改变发病率统计

表2 飞行员组和对照组骨关节退行性改变分类统计[n(%)]

3 讨论

3.1 飞行员骨关节退行性改变的原因分析 导致飞行人员骨关节退行性改变发病率高，发病年龄提前的原因，是由于飞行强度大，所受负荷过大，强迫体位时间长，骨骼关节得不到调整放松，血液循环不畅，加上高空缺氧等一系列因素造成的[3]；飞行员生活节奏快，精神紧张，生活环境相对偏僻和单调，这些严重危害了飞行人员的身心健康。紧张刺激因素的积累产生应激的负性效应而间接导致对骨关节的不良影响；飞行员普遍掌握航卫知识较少，自我保健意识弱，预防保健能力弱；飞行员在体能训练方面不严格遵守锻炼规程，缺乏科学运动的方法，不能持之以恒，难以达到训练目标。运动中还容易出现运动伤；飞行保障装备落后，抗负荷设施对人体血液循环影响较大，容易导致骨关节缺血，发生骨关节病变[4]。

3.2 防治飞行员骨关节退行性改变的措施 积极锻炼身体，掌握科学而有效的锻炼方法，注意劳逸结合，改变体位，调节肌力训练等，经系统锻炼可提高抗病能力和肌腱耐力；充分利用现有的理疗设备和开展牵引、按摩针灸、TDP治疗仪以及有氧运动等项目，这些均可调节全身运动，达到内外平衡，改善骨骼结构，纠正脊椎畸形；利用营养科学知识，调节饮食，搭配合理，做到不偏食不暴食，多食高钙食品，提高吸收能力，从而有效抑制骨关节病过早出现和发展；对飞行员进行航卫教育，纠正不正确的姿势，开展预防教育，加强抗负荷系统的研究，加强颈腰背防务装备，从而防患于未然，有效预防和降低本病的发生与发展；改善飞行保障装备，在有效抗荷的前提下，减轻对骨关节的压迫。

[1]赵平，柳小林.飞行员颈椎病X线表现调查[J].中华航空航天杂志，2009，10(4)：220-222.

[2]荆兴泉，杨双后.高G载荷与飞行员颈椎病的关系研究[J].人民军医，2006，49(9)：512-513.

[3]张刚林.飞行员颈椎病旋颈试验变化分析[J].中国疗养医学，2009，18(3)：197-198.

[4]邓永川.飞行员颈椎病X线诊断分析[J].航空军医，2011，8(4)：139.