杨阳 卜海华 金丽萍

(北京军区北戴河疗养院肾病中心，066100)

肾脏穿刺术是一项创伤的检查。小儿，特别是婴幼儿肾脏穿刺时的不配合，增加了术中的难度和危险性，在术后也容易发生并发症[1]。因此，针对性健康教育可提高小儿肾穿刺活检术的成功率，减少术后并发症。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将我院2010-07—2012-01住院的330例肾病综合征表现并拟定择期肾穿刺患儿随机分为2组，即对照组、干预组。其中男189例，女141例；年龄3～14岁，平均7.2岁。两组患儿的一般状况差异无统计学意义(P＞0.05)，两组具有可比性。

1.2 干预方法 干预组入院后由责任护士结合患儿的一般状况、治疗情况，采取口头、书面、现场演示等多种方法对其进行术前、术中、术后包括用药、饮食、术中配合、心理等方面有针对性的健康教育。对照组入院后只按肾脏病护理常规进行护理，对肾穿刺内容只做口头上的讲解。

1.2.1 心理干预 行肾穿刺前，患儿及家属存在不同程度的恐惧、紧张、担心等心理问题。护士应向患儿及家属详细的介绍肾穿刺的目的、过程及可能出现的并发症。用轻松愉快的言语消除患儿的紧张情绪和陌生感。多鼓励患儿，介绍手术医师与患儿认识，告知术中采用局部麻醉，不会引起剧烈疼痛，介绍同类手术的成功者，使其产生安全感，取得患儿的配合[2]。

1.2.2 健康教育 术前向患儿及家属讲解健康教育的注意事项，晾一杯温开水，术后平卧6 h，适量饮水，刺激排尿，密切观察尿色，如有异常及时上报。肾穿刺时取俯卧位，腹下垫一硬枕，正确屏气，使肾脏的位置暂时固定。责任护士可以现场演示，言语上给予鼓励，减少患儿的恐惧感，也可以轻轻抚摸患儿，给予肯定，减少陌生感，使患儿配合医师，提高穿刺成功率。

1.3 并发症的干预

1.3.1 血尿 术后需密切观察尿色变化，鼓励患儿适量饮水，及早排尿。干预组血尿患儿2例，对照组由于术中不配合、恐惧、陌生等情况造成反复穿刺，血尿患儿10例。

1.3.2 尿潴留 尿潴留多发生在肾穿刺后5～6 h[3]。由于患儿不习惯床上躺着排尿，可引起尿潴留。干预组护士耐心做心理疏导消除患儿紧张情绪，最终无一例需导尿处理。

1.3.3 肾周血肿 术后腰部有轻微的胀痛感，属于正常现象，3～5 d可自愈。如出现剧烈腰胀痛，应及时报告医生，行B超检查，防止肾周血肿[4]。

2 结果

干预组与对照组比较，干预组患儿通过责任护士针对性健康教育，术后并发症明显减少，明显少于对照组，差异有高度统计学意义(P＜0.01，表1)。

表1 两组术中情况及术后并发症比较

3 讨论

通过责任护士针对性健康教育，多方面、多途径的讲解肾脏穿刺术的整个过程，使患儿及其家属对肾穿刺有全面的了解并能主动接受，增加了患儿主动配合的意识，减轻了术中的恐惧感。术前、术中护士和患儿的密切配合是肾穿刺成功的保证[5]。应密切观察患儿的心理变化并及时疏通，消除紧张情绪，积极配合，减少并发症的发生。

[1]梁琪.小儿肾穿刺活检术护理风险识别及管理对策[J].实用临床医药杂志，2010，14(9)：112-113.

[2]程桂芝.29例小儿安全肾穿刺护理体会[J].安徽医药，2012，16(6)：856-857.

[3]许兆萍.肾穿刺活检术的护理体会[J].当代护士，2012(1)：32.

[4]齐爱华，张洁.心理护理干预和健康教育在小儿肾穿刺中的作用[J].护理研究，2008，22(3)：804-805.

[5]向慧.小儿肾穿刺的护理体会[J].护士进修杂志，2010，25(14)：1330.