任佰慧

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

冠心病属于心身疾病范畴，心理因素在发病机制中起着重要作用，不良情绪会引发或加重冠心病，而良好的应对方式能够减轻冠心病患者的不良反应，促进患者康复[1]。随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，心理干预已经成为维护身心健康、取得良好疗效的必要条件[2]。本文通过对冠心病患者进行系统专业的心理干预，研究心理干预对长期住院的冠心病患者应对方式及康复治疗的影响，为促进冠心病患者心身康复提供方向和理论基础。

1 对象与方法

1.1 对象 病例选取2010—2012年在我院康复科入院治疗的冠心病患者60人，均符合国际心脏病学会及世界卫生组织临床诊断标准。随机分为干预组和对照组，两组患者性别、年龄、患病时间、病情程度、婚姻、经济状况差异均无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组只给予心内科常规治疗，干预组在心内科常规治疗的基础上进行心理干预。

1.2.2 研究工具 采用医学应对问卷(MCMQ)中文本[3]，该量表信效度良好，20个项目，1～4级计分，分为面对、回避、屈服3种应对方式，得分越高说明患者越倾向于使用该项应对方式。

1.2.3 心理干预方案 由心理医生组织实施，对冠心病患者进行系统的心理干预。①认知干预：讲解冠心病的防治知识，纠正患者对疾病的错误认知，消除对疾病的恐惧心理，正确认识心身疾病。②支持性心理治疗：给予患者心理支持，帮助患者分析处理疾病过程中的各种心理问题，增强战胜疾病的信心。③行为干预：纠正患者不良的行为模式及应对方式，并指导建立新的行为方式和采取积极的应对方式。④放松治疗：采用放松训练、音乐治疗和生物反馈治疗缓解患者情绪。干预过程中集体干预与个体干预相结合，干预方法采用心理咨询和团体心理辅导等方法，每周进行集体干预两次、个体干预不少于3次，每次心理干预时间不少于30 min[4]。

1.3 数据分析 将调查的原始数据用SPSS 11.0软件包进行统计分析。

2 结果

2.1 干预组与对照组干预前应对方式比较 干预前两组在面对、屈服和回避因子上的得分差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性(表1)。

表1 干预前两组应对方式比较

2.2 干预组与对照组干预后应对方式比较 心理干预后干预组面对的应对方式高于对照组，而回避和屈服的应对方式低于对照组(P＜0.001)，即干预组更容易采用积极的应对方式，利于康复治疗(表2)。

表2 干预后两组应对方式比较

3 讨论

应对是个体处理应激情境和事件时所采取的各种认知和行为方式，是影响应激反应结果的重要中间变量。良好的应对方式能够减轻患者的不良反应，有助于患者康复[5]。本文的研究结果显示，干预前干预组和对照组应对方式无显著差异，而干预后干预组更易采用面对的应对方式，屈服和回避的应对方式减少，说明心理干预对长期住院的冠心病患者应对方式有效，患者更易采用积极的应对方式，利于增强患者战胜疾病的信心，巩固和提高康复治疗效果。

[1]牛春娟，石贺敏，朱小茼.心理干预对冠心病患者自测健康的影响[J].中国健康心理学杂志，2010，18(7)：804-805.

[2]蒋玲.冠心病患者不良心态分析及心理干预对策[J].现代诊断与治疗，2008，19(6)：379-380.

[3]王俊成，冯雪影，王国强.社会支持和应对方式与脑卒中后抑郁的关系[J].临床精神医学杂志，2007，17(3)：175-176.

[4]朱小茼，李建明，李丽娜，等.心理干预对冠心病患者应对方式的影响[J].中国健康心理学杂志，2010，18(4)：401-402.

[5]杨秀贤，杨艳杰，乔正学，等.心理干预对乳腺癌患者应对方式及社会支持的影响[J].中国健康心理学杂志，2008，16(9)：1044-1046.