杨茜 洪威 邢军

(北京军区北戴河疗养院航空生理心理训练科，066100)

团体辅导是在团体情境下进行的一种心理辅导形式，它是以团体为对象，运用适当的辅导策略与方法，通过团体成员间的互动，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，增强适应能力的助人过程[1]4。

我国海军舰艇编队于2008年12月开始赴亚丁湾海域执行护航任务。由于航程远、航期长、护航海域环境特殊、艇上人员密集、高温、高湿、噪声等因素，对护航官兵身心健康影响很大[2]。针对这种情况，从2009年至今我科对执行护航任务的官兵在疗养期间的心理状况给予了重点关注，其中团体辅导是心理维护内容之一。下面将我科团体辅导设计与实施介绍如下。

1 了解护航官兵的心理需要

1.1 问卷及谈心 入院后，我们首先进行了问卷调查和个别交谈，了解每一名官兵的内心状况、心理需求以及他们急需解决的心理问题。同时我们也和带队干部进行交谈，了解长航期间官兵们的生活、工作、身体、心理的整体状况，进行心理评估。

1.2 心理检测 主要以症状自评量表(SCL-90)等作为中介，评估官兵们即时的心理状态，得出的结果比较客观真实，为团体辅导主题设立提供帮助。

2 团体辅导方案的设计

2.1 方案流程的设计 方案的设计我们主要考虑了三方面的内容：一是通过官兵心理状况的评估，我们此次应重点解决官兵的人际关系的问题、环境适应问题、情绪调控问题；二是我们考虑护航官兵以中青年居多、士官战士居多、学历层次偏低这些特点，倾向了情感性、技能性、训练性活动设计；三是因为疗期短，且官兵相互熟悉等特点，把团体初建与发展放入一个单元内，尽可能的把团体成熟阶段做得充分一些，据此我们制定如下的团体心理辅导方案。主题：团体主题名称为“扬起风帆再起航”。目标：通过活动增进相互了解，分享经历和感受，增强团体凝聚力和相互的信任感，促进团体成长。辅导者：辅导者均为我科具有经验的心理咨询师。性质：我们将团体性质确定为同质、封闭、自我成长性。时间：护航官兵疗期1个月，第1周进行体格检查、信息收集，以后每周1次，1.5～2 h/次。地点：选择宽敞明亮同时又较为安静、隐蔽的的房间，室内桌椅可以自由移动，这样既方便相关活动的开展，又保护团体成员的隐私。小组规模：护航官兵疗养每批30～40人，我们一般将其分为3～4个小组，每组8～10人。

2.2 组织实施细则(表1)

表1 团体辅导方案的设计与实施细则

2.3 方案设计及实施的注意事项 团体辅导启动前第1项重要的工作是辅导者宣布团体活动的纪律和规则，要求全体人员保证遵守，这是团体辅导顺利进行的保证。

在整个团体辅导活动中，要注意避免以活动代替辅导。团体活动的真正意义在于活动结束后成员之间坦诚的交流和分享[3]，需要充分的讨论时间，将有趣且富有挑战性的活动经验转换为成员个体成长及自我觉醒的学习机会。

方案的设计要明确分工且经过充分沟通、论证，辅导者在每次活动前至少实际操作一遍，积累实际经验。团体辅导结束后要用多种形式进行反馈，所有资料都应该保存，作为今后改进的参考。

3 团体辅导的效果评价

3.1 团体成员对活动的满意度评价 团体成员满意度是团体辅导活动效果的重要指标之一[3]。为了解官兵对团体辅导的反应、感受及其满意度，在最后一次活动结束后对其进行了满意度的测试。采用自制问卷进行调查，共发放问卷125份，收回有效问卷125份。问卷共设9个题目(表2)。表2结果显示有95.2%的官兵表示对活动安排满意，给自己留下了深刻印象；93.6%表示愿意参加活动；97.6%认为团体辅导达到了快乐学习的目的；90%以上的成员对辅导者的引领表示满意，认为领悟式团体辅导比灌输式讲课更为有效；85%以上的成员认为通过团体辅导对自己的生活、态度及人际关系更加了解，掌握了一些人际交往技巧，自信心有了提高，对今后的生活有帮助。

表2 团体成员对团体辅导满意度评价

3.2 带队领导的评价 团体辅导后我们对带队首长进行回访，他们首先肯定团体辅导这种形式较个体心理咨询更为喜闻乐见，更适合护航官兵这种团体。他们认为虽然在平时训练之余做过各种“游戏”活动，但因为缺乏专业人员指引，仅是照葫芦画瓢，没有明确的主题和目标，更重要的是在活动后缺少成员之间的坦诚交流和分享。我们的活动让他们看到许多官兵的内心世界，这是他们平时看不到的东西，使他们对每一名官兵有了更深一层的了解，也更能体会到官兵的疾苦，对今后的工作有很大帮助。尤其希望今后我们能结成对子，对他们进行技术指导和帮助，对个别人建立心理档案，进行跟踪辅导。

3.3 辅导者的评价 活动结束后，所有辅导者集中对活动进行总结、讲评。辅导者把每一次活动后成员们的变化都进行了记录，认为活动团体成员基本上全部投入团体过程，目标已基本达成，互动较好，团体氛围较为融洽，增强了团体的凝聚力。

4 讨论

护航部队这一特殊群体决定了这个团体应具备良好的合作精神、相互信任帮助的氛围和强大的团队凝聚力；每名官兵应具备能有效地管理自己的情绪、正确地处理人际关系的能力。而团体辅导这项活动的侧重点就集中在团队文化建设、内部沟通、员工间建立基本信任以及培养团队合作精神[4]等方面，通过一系列游戏、角色扮演、讨论、分享感受、互助互动的方式，在活动中进行自我探索，在自我探索中了解自己的问题，重新发现自我、接纳自我、关注他人。通过团体辅导对自己的生活、态度及人际关系更了解，人际交往的能力和自信心有了提高，这对护航部队官兵缓解职业压力、提高心理素质都有很好的帮助。

护航官兵在疗养期间的团体辅导，也有一些局限性，首先是作为一个成熟的团体活动应以8～10次为宜[1]263，而护航官兵疗期仅1个月，且有些官兵实际疗养天数不足1个月，使我们的活动次数减少，效果受到影响。其次是在活动中如果有单位领导参加的小组，成员的自我暴露程度会减少，有结果显示，在一个团体或两人关系中，自我暴露是建立有意义的人际关系的先决条件[5]。自我暴露的减少，会使辅导者无法发现一些成员的思想动机而使引导不能深入。三是由于活动少、时间紧张，定量评价少。

在今后工作中，我们可以把疗养期间组织的团体辅导的次数由每周1次改为每周1～2次，使整个活动定为8次左右，对成长和训练性团体来说也是适宜的[1]263。对带队首长我们可以邀请他们参加团队成熟阶段的活动或选择性参与一些有关增强团队凝聚力或相互合作为目标的活动，使带队首长了解所属人员情况。对团体辅导的反馈，应将现所有活动结束后的评价，改为各阶段都有评价；评价方式可以为主、客观相结合；评价的方法和工具可以是量表、调查问卷、辅导者评论、自我报告等；评价人员可以为团体成员、辅导者、带队领导、团体观察员和家属等。

[1]樊富珉.团体咨询的理论与实践[M].北京：清华大学出版社，2005.

[2]杨昌燕，梁伟，詹道成，等.赴亚丁湾海域护航舰船卫生防疫工作的做法[J].解放军预防医学杂志，2010，28(5)：375.

[3]冯怡，徐东娥，丁钰，等.护理人员团体辅导活动的设计与实施[J].中国预防医学杂志，2007，8(5)：544.

[4]冯怡，丁钰，孙理，等.团体游戏活动在护士团队化建设中的效果[J].中华医院管理杂志，2007，23(10)：711.

[5](美国)亚隆.团体心理治疗理论与实践[M].李鸣，等，译.北京：中国轻工业出版社，2005：232.