刘剑英 白春荣 王鑫 蓝蕾

(1.济南军区青岛第一疗养院，266071；2.总参管理保障部卫生局保健处，100034；3.青岛大学医学院，266071)

军队中高级干部是我党我军的宝贵财富，是部队建设与发展的中流砥柱，是打赢现代化信息战争的重要力量。他们的健康状况不仅影响着我军的战斗力，而且还影响着个人的生活质量。但是，近几年，中高级干部的体检状况不容乐观[1-2]。由于对营养知识的缺乏，与营养相关的慢性非传染性疾病如肥胖、高血压、高血脂、脂肪肝、高尿酸血症、糖尿病等发病率呈逐年上升趋势[3-4]。为使相关健康教育更具有针对性，以便取得更好的效果，促进干部身体健康，我们对某部中高级干部进行了营养知识、态度、行为(KAP)调查。

1 对象与方法

1.1 对象 采用整群抽样法，选取某部干部208人。发放调查问卷208份，收回有效问卷188份，有效率90.38%。其中男性154人，占总数的81.9%，女性34人，占总数的18.1%。年龄25～65岁，其中小于46岁的有130人，占总数的69.1%，46～60岁的有28人，占总数的14.9%，大于60岁的有30人，占总数的16.0%。

1.2 方法 采用国内外相关研究设计营养KAP问卷，内容包括一般情况(姓名、性别、年龄、文化程度)、营养知识问题(共16题)、营养态度问题(共9题)、营养行为问题(共19题)。

1.3 统计分析 用SPSS 17.0对数据进行录入，采用单因素方差分析、χ2检验、频率描述等统计方法进行分析。

2 结果

2.1 一般特征 本次调查共发放总卷208份，收回有效总卷188份，有效率90.38%。

2.2 营养知识评分 营养知识的16个问题，每答对一题计1分，答错或不知道为0分，总分为16分。全部调查对象营养知识平均得分为(11.04±2.83)分，年龄在46岁以下者平均得分为(11.31±0.33)分，46～60岁者为(10.50±0.75)分，年龄大于60岁者为(10.40±0.89)分，3组得分之间差异无统计学意义(表1)。

表1 不同年龄组营养知识评分

具体分析每个营养知识的正确率，可以发现3个年龄组对营养知识的知晓率并无很大差异，只在“优质蛋白质来源”这一题的正确率上差异有高度统计学意义(P＜0.01)。3组被调查者对“人体能量的主要来源”、“蔬菜水果可以代替正餐吗”、“维生素C的主要来源”等基本营养问题有较高的认知，答对率在90%以上；而对“优质蛋白质来源”与“含铁丰富且易吸收的食物”这两个问题的答对率均低于60%，对“哪种油类营养价值最高”、“维生素A含量最高的食物”、“维生素A缺乏的主要症状”、“长期缺碘可引起的疾病”四题的答对率均低于75%，说明被调查者对于更深入一点的营养知识并不怎么熟悉；另外，被调查者对于“中国居民膳食宝塔”及“中国居民膳食指南”的了解程度较差，均不到30%(表2)。

表2 不同年龄组营养知识正确率(%)

2.3 营养态度 统计结果后发现，被调查者的营养态度普遍较好，大多持积极态度，且3个年龄组之间差异无统计学意义：97.9%的被调查者认同营养知识对健康的积极影响；有85.1%的被调查者表示对营养知识感兴趣，有90.4%的被调查者表示愿意学习营养方面的知识。在食物的选择上，以“营养搭配合理”为主要依据的认定为持积极态度，占总调查对象的59.6%(表3)。另外有45.7%的人认为自己现在的膳食并不合理，且其中92.1%的人愿意改变饮食习惯。88.9%的人愿意参加宣传营养知识的活动。

表3 不同年龄组营养态度比较

2.4 营养行为

2.4.1 进食常见食物频率 对于蔬菜和肉类，大多数被调查者表示能够每周吃3次以上，有85.2%的人每天能吃蔬菜，55.6%的人每天能吃肉类；蛋类与水果的普及率也较好，有42.6%的人能保证每天吃鸡蛋，37.0%的人能保证每天进食水果，但有18.5%的被调查者表示一周内进食鸡蛋次数小于3次，21.0%的被调查者一周吃水果的次数小于3次；奶类的进食状况最差，只有22.0%的人能保证每天喝牛奶，每周进食小于3次者占40.7%，有14.8%的被调查者表示从不喝牛奶(表4)。

2.4.2 饮食习惯 经常吃早餐者占92.6%，但能坚持每天吃早餐的有83.0%；能规律安排三餐时间的有96.8%；经常吃夜宵者占7.4%，54.1%的人偶尔吃夜宵，也有38.5%的人从不吃夜宵；有27.3%的人表示有不同程度挑食，72.7%的人从不挑食；有19.8%的人偏嗜咸食，43.2%的人喜食油腻性食物，有25.9%的人偏爱辛辣口味。

2.4.3 其他 经常吸烟者占11.7%，63.8%的人从不吸烟；有37.2%的人几乎不喝酒，只有3.2%的人每天都饮酒；41.5%的人表示会经常运动(每周多于3次)，运动频率较低者(1～3次/月)约占34.0%，有24.5%的人表示几乎不运动；很少服用营养补充剂者占85.1%，12.0%的人偶尔会服用，几乎每天服用者占2.8%。

表4 被调查者每周进食常见食物频率比较(%)

3 讨论

营养与健康的关系密不可分，很多慢性非传染性疾病都是由于缺乏营养知识，长期不健康的饮食行为造成的[5]。傅婧等报道，海军护航人员饮食脂肪摄入偏高，维生素摄入不足，过多的脂肪摄入导致脂肪肝和高脂血症发病率增高[6-7]。黄燹等报道，军队基层干部由于健康知识不足养成不合理的饮食及生活习惯，致使亚健康的发生率为41.43%[8]。这与本次调查对象所存在问题相一致。KAP模式理论是一个从灌输营养知识到改变不良行为的完整过程，它包括3个步骤：知识、态度、行为；两个飞跃：即从知识到态度的飞跃，从态度到行为转变的飞跃[9]。这种转变并非短期内所能达到的，需要营养专业人员及医疗保健工作者长期而细致的工作。

分析本次调查结果，所有被调查者的营养知识得分，满分为16分，其平均得分为11.04分，得分率为69%，年龄、性别之间得分并无统计学差异。从具体每个营养知识的正确率分析来看，3个年龄组对营养知识的知晓率并无很大差异，大多数被调查者对某些与生活贴近的营养问题如“哪种油类营养价值最高”等并不能明确回答，而对于中国居民膳食宝塔及中国居民膳食指南的了解程度则更不尽人意。所有被调查者，无论各个年龄组，都对营养知识的掌握有所欠缺，说明在军队干部中进行营养知识宣教是十分必要的，以便让他们更好的指导自己的日常饮食，维护自己的健康。

被调查人员的营养态度普遍较好，绝大多数人都认可营养对健康的积极作用，也愿意学习有关营养知识。这就为营养KAP干预的继续开展提供了有力保证。

被调查者的营养行为亦有很多不合理之处，例如牛奶的进食频率较低；饮食偏咸、偏油腻或偏辣；吸烟过量、饮酒过量；缺乏运动等[10]，这些不健康的营养行为都需专业指导以促进养成良好的饮食习惯，这进一步说明了开展营养KAP宣教的重要性。

[1]尹仕伟，高风，葛鑫.某部师团在职干部疗养体检结果分析[J].中国疗养医学，2008，17(10)：629-630.

[2]胡霞云，齐翠，董丽洁.516例海勤人员年度体检资料分析[J].中国疗养医学，2012，21(4)：360-361.

[3]倪海莱，扈长茂，卞金陵.某院校师以上干部健康状况与保健对策[J].解放军医院管理杂志，2007，14(4)：271-272.

[4]苏玉，江国虹，李静，等.膳食平衡指数评价天津城区居民膳食质量的研究[J].营养学报，2012，34(3)：216-219.

[5]李萍，马宇飞，余晓霞.海军某院校在职干部健康知识认知调查分析[J].海军总医院学报，2008，21(2)：47-49.

[6]傅婧，施俊，邓燕妮.亚丁湾护航人员疾病调查及分析[J].中国疗养医学，2012，21(4)：356-357.

[7]薛长勇，吴坚.代谢综合征的饮食营养干预[J].中华预防医学杂志，2009，43(9)：758-761.

[8]黄燹，高江苓.军队基层干部亚健康现状调查及防治对策[J].实用医药杂志，2011，28(7)：641-642.

[9]胡雯，余力黎，饶志勇，等.医护人员营养KAP调查分析[J].现代预防医学，2005，32(5)：449-450，515.

[10]刘剑英，迟少杰.军队疗养院营养保障特点及实施对策[J].中国疗养医学，2012，21(3)：222-223.