常青山，宫航宇(大连市第六人民医院综合内科，辽宁大连 116031)

现阶段多项研究表明乙肝后肝硬化患者肝细胞损伤是由宿主免疫损伤和乙型肝炎病毒(HBV)共同作用的结果，其中在肝细胞损害中起主要作用的是细胞免疫，而T细胞又在其中发挥了主要作用，T细胞活性的降低以及亚群的紊乱可能是导致人体HBV不能清除、肝细胞损伤及发生慢性化的主要原因，如何纠正这种免疫失衡已成为当前世界的一道难题。研究表明，核仁形成区嗜银蛋白(AgNORs)的变化是核糖体DNA(rDNA)、核糖体RNA(rRNA)活性变化的标志之一，进而可在一定程度上反映T淋巴细胞活性的变化。本文通过对50例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者替比夫定治疗前后分别进行了Child-Pugh分级计分及外周血AgNORs检测，通过各检查指标的比较来探讨替比夫定对肝硬化患者人体细胞免疫功能及病情进展的影响。

1 材料

1.1 病例选择

收集2011年1月1日—2011年8月1日就诊的乙型病毒性肝炎后肝硬化住院患者50例，其中男性27例，女性23例;年龄30～62岁，平均42.2岁;肝硬化病程2～32 a。

肝硬化诊断依据2000年9月西安会议制定的诊断标准［1］。入选标准:(1)患者有相符合的临床表现，经彩超、CT、胃镜等辅助检查综合诊断;(2)患者血清乙型病毒性肝炎标志物阳性，HVB定量阳性，并除外合并丙肝、丁肝及血吸虫感染、酒精性肝病等;(3)排除其他影响免疫功能的疾病:如艾滋病病毒(HIV)感染、肝癌、类风湿性关节炎等病例;(4)病情重，估计生存期＜3个月。

实验患者HBV标志物阳性病程为3～44 a，平均15.5 a，且未经抗乙型肝炎病毒治疗，近期未应用免疫调节剂治疗。……