刘佩坚，陈幸谊，肖志斌，苏健芬(广州市番禺区中心医院药学部，广州 511400)

糖皮质激素是指由肾上腺皮质分泌的含21个碳原子的类固醇激素。生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛，不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需，且具有调节钾、钠和水代谢的作用，对维持机体内外环境平衡起重要作用;药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。因临床用途广，医疗机构特别是基层医疗机构常出现滥用和不合理使用情况［1］。2011年卫生部出台并实施了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》，明确并加强糖皮质激素的使用管理。现对2010—2012年我院门诊糖皮质激素特别是全身作用糖皮质激素的使用情况进行横断面调查分析，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机抽样法抽取2010—2012年我院门诊非节假日每年各1日的全部非中药门诊处方进行横断面调查，抽取处方共16613张，其中2010年2685张、2011年6175张、2012年7753张，全身作用糖皮质激素处方3年分别为87、155、189张，共431张，以微机提取分析患者年龄、药品、用药剂量和用药总时间、年龄、性别、科别及用药合理性等。

抽取的处方中患者年龄为14 d～95岁，分别来源于内科、外科、儿科、急诊科、五官科、中医科、皮肤科、肿瘤科、血液科等。我院门诊全身作用糖皮质激素有5个品种，为泼尼松片、地塞米松片、地塞米松注射液、甲泼尼龙片、注射用甲泼尼龙。

1.2 方法

采用世界卫生组织(WHO)推荐的“限定日剂量(defined daily dose，DDD)”分析法。各药的DDD参照《中华人民共和国药典》［2］(2010 年版)、《新编药物学》［3］(17 版)、药品说明书而定。……