陈志军，高文远(.天津大学药物科学与技术学院，天津 300072;2.中国人民武装警察部队后勤学院附属医院，天津 30062)

百草枯是一种强烈的杀灭杂草的除莠剂，其毒性较高，人服用后会对多个脏器产生损害，死亡率极高，救治难度大。临床药师参与中毒患者的治疗，监护用药安全，有利于提高抢救的成功率。现结合百草枯中毒患者的抢救过程，探讨临床药师在疾病治疗中的重要作用。

1 病例资料

患者，女性，35岁，自服百草枯农药(浓度为20%)约10 mL，5 h后出现呕吐症状，呕吐物为墨绿色胃内容物，无畏寒、发热，神智清楚、精神萎靡，口唇溃烂，张口及发声困难，呼吸费力，双肺呼吸音重，被送来我院急诊抢救。患者既往无冠心病、糖尿病、原发性高血压、高脂血症等疾病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院查体:体温为37℃，呼吸为31次/min，血压(收缩压/舒张压)为105/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa)，心率为96次/min。毒物分析:血液中检出百草枯成分3.5 mg·L－1;血气分析:pH值为7.45，氧分压为69 mmHg，二氧化碳分压为33 mmHg，碳酸氢根浓度为 22.9 mmol·L－1，碱剩余浓度为 －1.1 mmol·L－1，乳酸浓度为 4.1 mmol·L－1;心电图无明显异常。诊断:急性百草枯中毒。入院第8 d，患者肺部损伤加重，血氧饱和度降至83%，出现急性喉头水肿。随即予以气管切开、呼吸机辅助呼吸。患者经历脱呼吸机、拔出胃管、气切处愈合等过程，住院40 d后痊愈出院。

2 药学监护过程

临床药师通过了解患者的中毒史、用药史以及药物与食物过敏史，明确患者的入院诊断后，确定患者目前病情危重，药物治疗应主要为尽快清除体内毒素，对受损害的肝、肾、肺等脏器予以保护，维持机体内环境的稳定等。……