张建华，王 瑞，王清理，裴 媛，贾明璐，吴 琪，李森森(漯河医学高等专科学校第一附属医院，漯河市中心医院，河南 漯河 462000)

临床药学(clinical pharmacy，CP)是以合理用药为核心内容的综合性学科，目的是确保患者用药的安全、有效、经济，提高药物治疗水平。目前抗菌药物的应用日益广泛，细菌耐药性问题日趋严重，已成为21世纪全球关注的健康问题［1］。为提高围术期抗菌药物合理应用水平、降低患者医疗费用，按照卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》［2］等要求，对某三级甲等医院清洁手术(Ⅰ类切口)围术期预防性应用抗菌药物进行干预管理，并对干预效果进行评价，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对普通外科清洁手术病例进行汇总。干预前(2009年1—12月)共548例，包括乳腺手术201例、腹股疝手术38例、甲状腺手术85例、脊柱手术65例、下肢静脉结扎术55例、精索静脉结扎术58例、内固定取出术46例;男性128例，女性420例;年龄1～88岁，其中≥70岁者36例，≤3岁者8例;其中糖尿病患者6例。干预后(2010年6月—2011年5月)共420例，包括乳腺手术270例、腹股疝手术66例、甲状腺手术84例;男性78例，女性342例;年龄1～87岁，其中≥70岁者25例，≤3岁者4例;糖尿病患者3例。干预前后患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 干预方法

医院成立由药事管理和治疗学委员会成员和临床药师参与的抗菌药物临床应用监督管理部门，制定干预实施方案，组织有关科室医生参加学习讨论并实施。由临床药师对运行病历每周二、五定时跟踪，实施干预，发现问题及时与临床医师沟通，督促医师加以改正［3］。……