王 平 (陕西省靖边县中医医院耳鼻咽喉科，陕西 靖边 718500)

腺样囊性癌又称圆柱瘤或圆柱瘤型腺癌，是浸润性恶性肿瘤的一种类型［1］，好发于腮腺、颌下腺等处，多起源于导管上皮和肌上皮细胞，在口腔、咽部和鼻窦等处的腺体也有发生，原发于外耳道者罕见。我院近期收治1例，现报告如下。

1 病历摘要

患者，男，51岁，以“左耳疼痛3个月”之主诉就诊。3个月前无明显诱因出现左耳疼痛，无流脓、耳鸣和听力下降，无头痛、头晕，在医院按“慢性中耳炎”的诊断给予抗炎治疗，疼痛暂时减轻，停药后疼痛再现。查体见左侧外耳道口前上壁，有一约0.3 cm×0.4 cm大小表面不平肿物堵塞外耳道，质硬，触痛明显，无异常分泌物，鼓膜完整，标示清晰，乳突无压痛。颞骨CT提示:左侧外耳道肿物位于耳道前上壁，外耳道骨质未见明显破坏，见图1和图2。行外耳道活检病理报告为:左外耳道耵聍腺瘤，经进一步免疫组化染色诊断为腺样囊性癌。无淋巴结转移及肺转移。于全身麻醉下行外耳道肿瘤切除术，术中见外耳道骨壁光滑，仍行外耳道扩大切除术。切缘送快速冰冻病理检查，报告未见肿瘤生长。术后辅以放疗，剂量约为50 Gy。

图1 外耳道腺样囊性癌颞骨CT平扫轴位(箭头所示)

图2 外耳道腺样囊性癌颞骨CT平扫冠状位(箭头所示)

2 讨论

外耳道腺样囊性癌是临床上发生于外耳道的较少见的一种恶性肿瘤［2］。大部分起源于腺样囊性癌涎腺、泪腺、上消化道和呼吸道黏膜腺体，原发于外耳道的腺样囊性癌不多见。……