郝鹏飞，韦文军，张子赟，寿永禄 (神华神东总医院，陕西 神木 719315)

脊柱手术并发脑脊液漏在临床上较为常见，如果处理不当可引起切口的长期不愈合，甚至危及生命［1］。近些年来，许多学者采用回顾性的病例对照研究来分析脊柱术后脑脊液漏的危险因素［2］。同时脊柱术后脑脊液漏的处理也意义重大，修补方法及修补材料有多种，但要想对比各种修补方式的优劣还值得商榷［3］。笔者具体探讨了脊柱手术后并发脑脊液漏的原因与治疗方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年2月～2012年9月我院收治的脊柱外科行手术治疗患者90例，其中男69例，女21例;年龄26～86岁，平均(45.99±3.26)岁。手术部位:颈椎 40 例，胸椎和腰椎45例，骶椎5例。

1.2 调查内容:危险因素调查:包括患者年龄、性别、糖尿病情况、吸烟、术前营养状况、入院至手术前天数、手术方法、术中使用激素、出血＞1 000 ml、预防性抗生素使用不当、手术时间＞3 min、引流管放置时间＞3 h等。

1.3 治疗方法:对所有脊柱手术并发脑脊液漏患者采用积极的对症治疗，记录治疗方法与治疗效果。

1.4 统计学方法:采用SAS9.0软件进行分析，危险因素分析采用多因素Logistic回归分析，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑脊液漏发病情况:经过观察，90例手术后发生脑脊液漏9例，发病率为10.0%。

2.2 危险因素:通过多因素Logistic回归分析，确定脊柱术后脑脊液漏的独立危险因素包括糖尿病、营养不良与预防性抗生素使用不当(P＜0.05)。具体见表1。

表1 脊柱手术并发脑脊液漏的多因素分析

2.3 治疗方法:脊柱手术并发脑脊液漏的治疗方法包括伤口加压包扎、抗生素预防、输注营养物质、体位限制、蛛网膜下腔置管及再次手术缝合修补等方法，都有患者治疗后痊愈出院。……