杨伟铭，林定坤

二羟焦磷酸钙结晶沉积症(calcium pyrophosphate dehydrate crystal deposition disease，CPPD-CDD)是指二羟焦磷酸钙结晶沉积于纤维软骨或透明软骨及其周围肌腱、韧带、关节囊的总称。本证多发生于中老年人，男女均可发生。CPPD-CDD 的发生率和检出率随着医学的发展及人口老龄化而逐渐增高。Gerster［1］报道因CPPD 引起的软骨钙化见于60～70岁人群约6%，＞80岁的老年人可增加到30%。

近年来CPPD-CDD 对脊椎的累及已有不少报道。Kakitsubata 等［2］报道9例齿突骨折同时合并CPPD-CDD，CT 扫描显示环横韧带钙化，呈不规则条带状明显增厚的致密影;T1WI MRI 显示明显增厚横韧带，以等信号为主，T2WI 显示带状低信号。因横韧带增厚、钙化，矢状面显示局部呈团块状突出压迫后方邻近的颈髓。因此认为当CPPD-CDD 累及寰枢椎时是诱发齿突骨折的一个不容忽视的因素。Finckh 等［3］对1组35例CPPD 病例统计发现24例(69%)出现颈椎椎间盘钙化并伴发进行性颈痛。Paolini 等［4］报道2例CPPD-CDD 累及胸椎，主要侵及椎间盘引起局部侧方钙化、突出压迫椎间孔引起一系列症状。

本文总结1例发生于颈椎黄韧带的CPPD-CDD继发颈脊髓压迫的病例，并讨论该病的早期诊治要点。

1 资料与方法

1.1 病例资料

患者男性，71岁，主诉双下肢乏力、麻木伴行走不稳2周。症状:蹒跚步态，上下楼梯困难，容易摔倒，需扶拐行走;右下肢腹股沟以下痛觉减退，左侧足底及足背痛觉减退。体查:四肢肌力正常、肌张力增高;双上肢反射正常;双膝腱、跟腱反射活跃，双侧巴氏征(+)。

1.2 影像学表现

颈椎MRI 示C6，7水平右侧黄韧带局部增厚钙化;C3～7水平椎管狭窄，以C6，7水平为甚，C4～7水平颈髓变性(见图1a～c)。……