胡英江，马永东，常 琴

对胸腰椎骨质疏松性骨折行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)已成为外科手术常用术式，是一种简便、安全、有效缓解疼痛的技术，但如何把握手术时机尚无定论［1-2］。本文对本院2005～2010年应用PVP 治疗的69例单节段胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的病例进行回顾性分析，按行手术治疗的时间分为3组，比较其在疗效、并发症方面的特点与不足。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均为非高能量损伤的骨质疏松性压缩骨折，骨折节段:T108例，T116例，T1219例，L117例，L219例，均行单侧椎弓根穿刺。根据致伤后至行PVP 椎体成形的时间不同分为新鲜骨折(A组，＜3周)、亚急性骨折(B组，3～6周)、陈旧骨折(C组，＞6周)3组［3-4］。A组25例，男9例，女16例，平均年龄61岁;B组30例，男10例，女20例，平均年龄58岁;C组14例，男5例，女9例，平均年龄68岁。近期无抗凝治疗，椎体高度丢失≤75%，椎管内无骨片占位，都表现为腰背部疼痛、活动受限，均无脊髓和神经根受损的症状和体征。所有患者均行X 线、CT 及MRI 检查，影像学检查结果符合骨质疏松影像学表现，椎体后壁无明显破坏。术前MRI 显示骨髓水肿T2 为高信号，T1 为低信号，压脂像为高信号。

1.2 手术方法

术前均行俯卧体位训练［5］。手术在局麻下经椎弓根入路，由操作熟练、具备脊柱外科手术经验的医师完成。在C 形臂X 线机引导下将有18 号套筒保护的穿刺针经皮穿刺到椎体内，当显示其前端到达椎体的前中1/3(侧位)和中线(正位)时取出穿刺针针芯，将骨水泥调和至适当黏度(以挤出时呈牙膏状为宜)，用骨水泥套管加压注入椎体，侧位监视骨水泥的充盈和扩散情况。……