老年性腰椎椎管狭窄症后路植骨融合术术后效果分析

2013-11-04宫岩虎尹海磊卢廷胜

脊柱外科杂志 2013年4期

宫岩虎，尹海磊，袁文，卢廷胜，臧坤

腰椎椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis，LSS)是临床常见的脊柱外科疾病之一，老年人多见。其临床特点为神经源性跛行或根性痛，它是腰椎椎管、神经根管或椎间孔狭窄所致马尾或/和神经根的压迫综合征。治疗LSS 的腰椎后路植骨融合术可分为腰椎后外侧植骨融合术(posterolateral lumbar fusion，PLF)及后路椎体间植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)，二者各有特点。本研究回顾性分析了本科室2000年1月～2010年6月收治的资料完整并获随访的131例老年性LSS 病例，对相关问题加以探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2000年1月～2010年6月本科室收治的老年性LSS 患者中资料完整者共131例，其中男76例，女55例;年龄60～82岁，平均67.8岁。病史10个月～37年，病程＞3年者102例。

1.2 临床表现

所有患者中，无诱因缓慢发病85例，外伤后发病38例，8例由疲劳因素诱发(如长时间行走或站立等)。绝大多数患者表现为下腰痛伴下肢放射痛，共114例;仅表现为下肢症状(如疼痛、麻木、感觉迟钝或过敏、脚拇趾肌力减弱等)者17例(其中单侧下肢症状8例，双侧下肢症状6例;大小便障碍等马尾神经症状者3例)。出现间歇性跋行97例。从事重体力劳动的患者居多，有96例。主要体征有腰椎侧凸畸形、跋行、棘突旁压痛或伴下肢放射痛、皮肤触觉、痛觉及温度感觉等异常以及肌力减弱等，还有直腿抬高试验阳性、膝反射/跟腱反射减弱或消失等。