耿斐

思密达保留灌肠联合口服鋅制剂治疗小儿腹泻临床观察

耿斐

目的 探讨并分析思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床效果。方法 收集2010年1月～2010年12月本院126例小儿急性腹泻患者的临床资料, 并将其随机分为治疗组和对照组, 每组63例患儿。其中对照组根据患儿病情酌量进行补液来纠正电解质的紊乱, 同时适当采取物理或药物降温措施并给予患儿抗病毒、抗菌等治疗方法。而治疗组的63例患儿在对照组的治疗基础上,采用口服锌制剂联合思密达保留灌肠治疗方法, 观察比较两组患儿的临床效果。结果 在治疗组的63例患儿中, 显效43例(68.25%), 有效15例(23.81%), 无效5例(7.93%), 其总的有效率为92.06%；而在对照组的63例患儿中, 显效31例(49.21%) 有效13例(20.63%), 无效19例(30.16%), 其总的有效率为69.84%, 与对照组相比, 治疗组的临床疗效明显比对照组高(P＜0.05)。结论 思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻, 具有显著的临床疗效, 并且操作简单, 无不良反应发生, 可以在临床推广应用。

思密达保留灌肠；口服锌制剂；小儿腹泻

小儿腹泻是儿科常见的消化道疾病, 常见于2岁以下的婴幼儿, 一年四季均可发病。其发病原因是由多种病原体及其他各方面的因素所致, 以细菌感染居多, 夏季常见。其次为轮状病毒感染, 秋季常见［3］。该病若不治愈, 则不仅会使患儿有严重的营养不良而影响身体发育, 严重者还会使患儿死亡。目前为止, 除呼吸道感染之外, 小儿腹泻是国内居之第二的常见多发性疾病［2］。所以, 为降低小儿腹泻发病率,收治社旗县妇幼保健院的患儿均及时给予积极有效的治疗措施, 效果可观。现抽取收治社旗县妇幼保健院的126例腹泻患儿的临床相关资料, 探讨并分析思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床效果, 现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年1月～2010年12月收治本院126例小儿急性腹泻患者的临床资料, 其中男48例, 女78例,年龄范围在3个月～2岁, 平均年龄(1.56±0.28)岁。所有患儿均符合腹泻疾病诊断标准, 并且发病时间均在一个月内,每天大便次数频繁, 平均(7.5±1.5)次/d, 大便呈蛋花状、水状或粘液状。所有患儿均有程度不同的脱水症状, 便检结果均有白细胞, 并且还有少数患儿出现腹胀、发热、呕吐、食欲不振等症状。患儿在就诊前均无应用止泻药物。将126例腹泻患儿随机分为治疗组和对照组, 每组各63例。对照组根据患儿病情酌量进行补液来纠正电解质的紊乱, 同时适当采取物理或药物降温措施并给予患儿抗病毒、抗菌等治疗方法。而治疗组的63例患儿在对照组的治疗基础上, 采用口服锌制剂联合思密达保留灌肠治疗方法。观察比较两组患儿的治疗效果并做好数据统计进行分析。两组患儿的性别、年龄、发病时间及病情等方面均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 根据病情, 均给予两组患儿补液和抗感染治疗,来纠正体内的电解质紊乱症状, 并同时给予物理降温及抗病毒、抗菌治疗。治疗组的63例患儿在给予常规治疗的基础上,采用口服锌制剂联合思密达保留灌肠治疗方法。其中1岁以下的患儿每次给予思密达的量为1.5 g, 而1岁以上的患儿则每次给予思密达3 g, 2次/d, 3 d为一个疗程。将思密达与0.9%生理盐水30～50 ml混合后给予保留灌肠。其灌肠方法：使患儿取左侧卧位, 将导管轻轻的插入肛门9～12 cm, 将药液以一定的速度注入管内, 推注完成后将导管反折拔出, 用手将患儿臀部捏闭约半小时左右, 同时给予患儿锌制剂口服, 1次/d, 10 mg/次, 3 d为一个疗程。

1.3 诊断标准 给予治疗后的三天内, 观察患儿的排便次数及大便性状：若患儿每天的排便次数小于3次并且大便性状正常及临床症状也完全消失则为显效［1］；若患儿每天的排便次数小于3次, 大便性状基本及临床症状基本好转并改善则为有效；若患儿每天排便次数、大便性状及临床症状毫无好转甚至更严重则为无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析, 计量资料采用t检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察比较两组患儿在给予治疗后的临床疗效。治疗组的63例患儿中, 显效43例(68.25%), 有效15例(23.81%), 无效5例(7.93%), 其总的有效率为92.06%；而在对照组的63例患儿中, 显效31例(49.21%) 有效13例(20.63%), 无效19例(30.16%), 其总的有效率为69.84%, 与对照组相比, 治疗组的临床疗效明显比对照组高(P＜0.05)。如表1所示。

表1 两组患儿在给予治疗后的临床疗效的比较情况［n(%)］

3 讨论

小儿腹泻是儿科中常见的消化道疾病, 其致病因素主要与细菌感染、过敏、免疫力低下及药物等相关, 其中临床最常见的为感染性腹泻。临床常规治疗小儿腹泻的方法是补液纠正体内电解质紊乱症状并给予相关的抗感染治疗, 但临床效果不明显并且复发率高。而本院临床中在给予常规治疗的基础上, 应用思密达保留灌肠联合口服锌制剂来治疗小儿腹泻, 其效果显著。

思密达对病毒和细菌有很好的吸附作用, 不仅能抑制病毒的传播和繁衍, 并且还具有强效的抑菌作用, 无不良反应,是临床上常用的并且治疗小儿腹泻效果较好的药物。但由于其味道难以让小儿接受, 为此也难以达到理想的治疗效果。因此, 本院所应用的思密达保留灌肠联合口服锌制剂来治疗小儿腹泻, 是种大多数患儿易于接受并且操作简单、无痛苦的治疗方法。在治疗的同时, 给予患儿锌制剂口服。其主要因锌离子不仅可以降低细胞的损伤程度而保护肠道黏膜, 而且还可以有效的降低细菌生存率从而抑制细菌的繁殖。本文通过对思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的研究, 得到了满意的临床效果, 并且无不良反应发生。

综上所述, 应用思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻有显著的临床效果, 值得在临床推广应用。

［1］ 吕霜, 杨燕, 盛燕, 小儿腹泻病临床疗效类文献的相关研究.北京中医药, 2010,29(9):657-659.

［2］向昌龙.蒙脱石散联合金双歧治疗小儿腹泻的临床观察.中国医学创新, 2010,7(25):104-105.

［3］ 钟永如.小儿腹泻的临床护理研究70例报告.中国医学创新,2010,7(28):100-101.

473300 河南省社旗县妇幼保健院儿科