李薇

宫腔人工授精中不同促排卵方案的临床效果观察

李薇

目的 探讨宫腔人工授精中不同促排卵方案的临床效果。方法 分析本院生殖中心接受宫腔人工授精研究对象48例临床资料, 依据不同促排卵方案进行分组, 克罗米芬联合人绝经期促性腺激素组(CC+HMG组)30例和克罗米芬组(CC组)18例。结果 CC+HMG组PI、RI、S/D及子宫内膜厚度均优于CC组, P＜0.05, 差异有统计学意义。结论 克罗米芬联合人绝经期促性腺激素促排卵效果明显,值得临床推广应用。

宫腔人工授精；促排卵方案

近年来不孕不育发生率不断增多, 针对不孕不育的辅助生殖技术也有了长足的进步和发展, 促排卵方案也不断增多和逐步被认可［1］。促排卵方案的选择直接影响着获卵数目、可供移植胚胎数目及妊娠率情况。选择宫腔人工授精中不同促排卵方案应用情况进行观察和分析, 现将结果汇总如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院生殖中心接受宫腔人工授精研究对象48例进行观察, 年龄24～40岁, 平均年龄(33.2±4.6)岁, 不孕年限1～8年, 48例研究对象的子宫形态正常, 输卵管检查至少有一侧输卵管处于通畅状态, 男方精子常规检查均为正常。依据不同促排卵方案进行分组, 克罗米芬联合人绝经期促性腺激素组(CC+HMG组)30例和克罗米芬组(CC组)18例, 两组促排卵方案研究对象的一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法 CC组 在月经第5天口服克罗米芬, 50～100 mg/d,连续给药5～7 d；CC+HMG组：月经第5天开始口服克罗米芬, 50～100 mg/d, 连续给药5 d, 月经第10天给予研究对象肌内注射HMG 75-150 IU, 根据卵泡生长大小, 调整注射剂量。

1.3 观察指标 观察两组促排卵方案研究对象的卵泡情况和子宫内膜厚度情况：通过彩超阴道探头对子宫内膜螺旋动脉血流频谱进行观察, 在螺旋动脉血流明显部位对PI、RI、S/D测量。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库,计量资料采用均数±标准差表示, 通过t检验分析, P＜0.05,差异有统计学意义。

2 结果

两组促排卵方案研究对象的卵泡情况和子宫内膜厚度情况(如表1)CC+HMG组PI、RI、S/D及子宫内膜厚度均优于CC组, P＜0.05, 差异有统计学意义。

表1 两组促排卵方案研究对象的卵泡情况和子宫内膜厚度情况(x±s)

3 讨论

有研究表明, 卵泡发育过程中, FSH和LH是重要的调控激素, 其中 FSH 的作用即在卵泡早中期给予超越窦卵泡所需求的促性腺激素阈值, 募集更多的卵泡随后重叠卵泡选择。LH 主要作用于晚卵泡期, 其不仅可以直接调控卵泡的成熟, 同时选择合理的促性腺激素制剂进行促排卵治疗可提高妊娠率。子宫内膜血流灌注的状态和子宫内膜容受性有着密切的关系, 子宫内膜血流灌注状况可以直接的反映胚胎着床的微环境, 对于受精卵成功着床具有重要的临床意义［2］。克罗米芬是临床常用的促排卵药物, 其可以减弱雌激素效应, 进而对下丘脑的雌激素受体形成竞争性结合, 明显的将内源性雌激素对下丘脑的负反馈抑制作用解除, 促使LH和FSH分泌量明显增加, 促使卵泡发育趋于成熟［3］。另外克罗米芬的排卵率较高, 但是其受孕率相对较低。人绝经期促性腺激素含有卵泡刺激素FSH和黄体生成素LH, 其中FSH可以促进卵泡发育成熟, 对LH分泌有正反馈作用, 促使排卵的发生［4］。人绝经期促性腺激素在晚于克罗米芬应用, 可以超过促性腺激素敏感的卵泡发育需要的Gn阈值, 进而有效的促进卵泡发育。克罗米芬和人绝经期促性腺激素联合应用不仅可以减少克罗米芬引起的卵巢不良反应, 同时还可以促进子宫内膜的发育, 提高受孕率。另外本研究中应用人绝经期促性腺激素要根据卵泡发育情况调整剂量, 当优势卵泡直径大于16mm应终止应用人绝经期促性腺激素。笔者通过对本院生殖中心接受宫腔人工授精研究对象48例进行观察, 依据不同促排卵方案进行分组, 克罗米芬联合人绝经期促性腺激素组(CC+HMG组)30例和克罗米芬组(CC组)18例, 结果表明, CC+HMG组PI、RI、S/D及子宫内膜厚度均优于CC组, 提示子宫内膜血流参数值PI、RI、S/D, 厚度和类型与妊娠率相关, 是评价子宫内膜容受性较好的手段, HMG可以改善CC对子宫内膜血流灌注的影响。综上所述, 克罗米芬联合人绝经期促性腺激素促排卵效果明显, 值得临床推广应用。

［1］ 徐庆丽, 李楷滨, 蔡知天,等.不同促排卵方案对子宫内膜血

流、厚度、类型的影响.中国实验诊断学, 2012,16(2):295-298.

［2］ 林春莲.不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效分析.临床和实验医学杂志, 2011,10(13):998-1000.

［3］ 邹荔.达英-35 结合药物促排卵治疗多囊卵巢综合征的临床研究.中国妇幼保健, 2010, 25(7):895-896．

［4］ 王力,闻姬,崔薇,等.不同促排卵方案在多囊卵巢综合征患者IVF-ET治疗中的应用分析.现代妇产科进展, 2011,20(4): 283-286.

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