孙文华 于馨博 滕秀香

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是常见的与代谢相关的妇科内分泌疾病。目前认为，PCOS发病机制涉及下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常、胰岛素抵抗和高胰岛素血症、肾上腺内分泌功能异常[1]。PCOS主要临床表现为不排卵或稀发排卵、月经紊乱、不孕，伴肥胖、多毛、黑棘皮症、痤疮等高雄激素症状；相关检查可见雄激素水平升高，B超下卵巢呈现多囊样改变，糖脂代谢异常等，约25%～35%[1]不孕症因排卵障碍引起。PCOS在育龄期女性中发生率达6%～10%[2]，其中因PCOS发病致排卵障碍性不孕者约占30%～60%[3]。故PCOS不孕症已成为育龄期有生育要求的PCOS患者面临的困境。现有的大量临床研究表明，达英-35联合克罗米芬治疗PCOS所致不孕症疗效确切。本文通过Meta分析方法，期待对达英-35联合克罗米芬治疗PCOS不孕之症疗效提供循证医学依据。

资料与方法

1.纳入与排除标准：(1)纳入标准：需同时符合以下条件：①涉及达英-35联合克罗米芬治疗PCOS不孕症的临床随机对照试验。②对照组为仅使用克罗米芬促排卵治疗；试验组在对照组基础上使用达英-35治疗而无其它联合用药试验。(2)排除标准：符合以下一条即可排除：①临床个案报道；②重复发表的研究；③数据缺失、数据错漏以致所需数据不全的研究；④系统评价；⑤Meta分析；⑥荟萃分析；⑦药理研究类文献；⑧综述及会议报道。

2.研究对象：符合2003年荷兰鹿特丹(Rotterdam)欧洲人类生殖与胚胎学学会(European society of human reproduction and embryology,ESHRE)和美国生殖医学学会(American society for reproductive medicine,ASRM)提出的PCOS诊断标准(即ESHRE/ASRM诊断标准)[4]患者。

3.干预措施：对照组予克罗米芬促排卵治疗，试验组在对照组基础上予达英-35治疗。……