杨 华 王全懂

（连云港市第一人民医院 老年医学科，连云港 222002）

炎性反应成为动脉粥样硬化形成的主要机制之一，超敏C反应蛋白（High－sensitivity C－reactive protein，Hs－CRP）为炎性反应的重要标志物，缺血性脑血管事件多源于颈动脉粥样硬化斑块破损，薄纤维帽是易损斑块的特征之一，而细胞外基质（Extracellular matrix，ECM）降解增加，是导致纤维帽变薄内在原因。基质金属蛋白酶－9（Matrix metallopro－teinase－9，MMP9）在降解细胞外基质方面起关键作用，而MMP－9表达主要受基质金属蛋白酶组织抑制 剂（Tissue inhibitors of metalloproteinase 1，TIMP－1）的调节。本研究抽取患者外周血，利用ELISA 试验检测血清MMP9、TIMP－1、Hs－CRP 的含量；利用彩色多普勒血流显像检查手段检测颈动脉粥样斑块厚度及及斑块声像特性，探讨MMP9、TIMP－1、Hs－CRP表达水平与颈动脉粥样斑块稳定性的关系。

1 材料与方法

1.1 病人选择

入住我科的住院患者，临床表现、颈动脉血管超声、经颅多普勒超声（TCD）及相关检查证实存在颈动脉粥样硬化患者90例。其中男50，女40，年龄：75岁～90岁，中位年龄：男性81.8岁，女性80.7岁。

1.2 颈动脉粥样硬化的检测

利用颈动脉超声检测方法检测双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉测量并记录颈内动脉内膜中层厚度（IMT）、IMT＞1.2mm 定义为斑块。根据斑块的回声特性将病例分为内膜毛糙组；稳定斑块（回声强度与外膜组织相似或超过外膜组织）和易损斑块组（斑块回声低于外膜组织回声）。

1.3 血清指标测定每位受试者均于清晨空腹抽取静脉血，严格按照试剂盒说明操作，采用夹心酶联免疫吸附（ELISA）试验检测血清基质金属蛋白9（MMP－9）、基质金属蛋白酶抑制剂－1（TIMP－1）、超敏C反应蛋白（hs－CRP）等指标，试剂盒由武汉博士德生物技术公司出品。……