曾 勇 何 睿 石化洋 李 庆 王太平

（成都市第二人民医院 骨科，成都 610017）

经皮脊柱后凸成形术（Percutaneous kyphoplasty，PKP）已经成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的常规微创术式［1，2］。单侧穿刺手术方法较双侧法，具有手术耗时更短、射线暴露量更少以及手术风险更小等优点，得到广泛应用。本文基于对胸椎椎体进行详尽测量的数据，以此指导手术操作获得了良好的临床效果，报道如下：

1 材料与方法

1.1 临床资料

2009年2月～2011年5月间，我科收治骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs）患者135例，共176个椎体，其中胸椎椎体骨折患者107例，椎体127个，累及节段分别为T77椎，T86椎，T910椎，T1024椎，T1137椎，T1243椎；男36例，女71例；年龄61～84岁，中位年龄69 岁。所有胸椎VCFs患者均行QCT（定量CT）检查，提示为重度骨质疏松症，MRI检查提示椎体骨髓有水肿征象，常规术前检查显示无绝对手术禁忌症。

1.2 操作方法

1.2.1 穿刺进针点和穿刺角度的确定 所有患者均行CT 扫描并按以下方法进行测量：在相应骨折椎体的横截面图像，于椎体前、后缘中点连线即为椎体中线AP，延长AP 经过棘突交于皮肤点为E，将椎体中线的1／2处标为B 点，椎弓根外侧缘连接椎体处标为C点，B，C连线延长交于背部皮肤点为D，AE与BD 的夹角即为穿刺角α，DE 线段的长度即为穿刺进针的旁开距离L，D 点为穿刺进针点（见图1A）。

1.2.2 手术方法 麻醉下，患者俯卧于手术床，按照术前CT 测量的数据，在GE 公司C 形臂X 光机的引导下，确定进针点和穿刺角度。手术器械由山东冠龙医疗用品有限公司提供。从椎体压缩程度较严重侧穿刺，以α、L 值为指导，经皮穿刺逐层进入，可用穿刺针尖触探相应椎体的上关节突和横突。……