冯毅翀 钟国林 邱文梅 魏俊峰 赵自明荆纯祥 赖秋媛 焦润艺 潘华山

(1.广州中医药大学，广东 广州 51000;2.广东省中医研究所，广东广州 510095.)

目前，学术界普遍认为运动引起机体组织、呼吸、循环和神经内分泌等系统的机能改变，通过长期合理的运动训练，可以使机体的机能维持在较好的功能状态，从而延缓衰老的过程，提高老年人的认知能力、活动能力和日常生活自理能力［1］。但总的来说，目前有关衰老方面的研究大多是探讨衰老机制和一些药物对衰老的影响，而有关运动抗衰老的报道则较少。运动对抗人体衰老的机制、作用效果及如何实施等方面，都需要进一步深入研究。而另一方面，包括健身气功易筋经在内的中国传统保健体育项目是适合中老年人锻炼的健身体育项目，它汇集了我国古代保健体操之精华，是宝贵的民族遗产。长期的实践证明健身气功具有改善老年人身体机能和预防老年疾病的功效。本研究从免疫功能的角度，具体考察外周CD4+、CD8+、NK细胞(自然杀伤细胞)百分比，CD4+/CD8+比值，IL-2(白细胞介素2)、IL-6(白细胞介素6)、IFN-γ(γ干扰素)和TNF-α(肿瘤坏死因子α)水平，系统研究健身气功易筋经延缓衰老的效应。

1 临床资料

1.1 一般资料

来源于广州市老年大学和广州市白云区社区常住居民156名，按照有无运动习惯分为不运动组和易筋经组各78名，不运动组平均年龄(62.47±5.28)岁，易筋经组平均年龄(62.27±5.19)岁。2组一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。经24周后，不运动组失访4名，易筋经组失访7名。

1.2 纳入标准

依据《中药新药临床研究指导原则(试行)》中相关标准，选择50岁以上、75岁以下、经体检无明显器质性病变者。

1.3 排除标准

年龄≤50岁或≥75岁者，排除心脑血管、消化、呼吸系统有严重疾病患者，排除精神病患者，排除其他具有运动禁忌者。

2 研究方法

2.1 易筋经组

国家体育总局2003年颁布的易筋经健身功法，运动24周，运动频率为每周5日，每日早晚各练习1次，每次练习2遍，每遍之间休息2分钟，加上开始的准备活动和结束的整理活动，每次练习在45分钟左右。此外，干预前，由研究人员说明功法渊源和健身原理、由社会健身气功指导员对锻炼者进行为期两周的教授指导，在锻炼者掌握法后，实施干预，并在实施的第1周、第2周、第6周、第12周、第16周、第20周进行电话随访以了解其执行运动处方的情况。

2.2 不运动组

为平素无运动习惯的老年人，由研究人员进行合理膳食与睡眠的健康教育，同时经受试者同意，限制其进行任何运动锻炼。

健身气功锻炼前后各抽取一次外周静脉血，用流式细胞仪检测T细胞亚群CD4+、CD8+和NK细胞百分比，用酶联免疫法检测IL-2、IL-6、IFN-γ和TNF-α水平。操作严格按照试剂盒说明书进行。

2.3 统计方法

所有实验数据以标准差(¯x+s)表示，采用单因素方差分析，组间均值比较采用SNK法，方差不齐时组间均值两两比较采用Dunnett T3法;由SPSS 15.0统计软件完成。α=0.05。

3 结果

3.1 易筋经锻炼对免疫细胞的影响

如表1所示，实验前，不运动组和易筋经组NK细胞、CD4+、CD8+百分比及CD4+/CD8+均无统计学差异;实验后，易筋经组NK细胞、CD4+百分比及CD4+/CD8+显著升高，而CD8+细胞百分比显著下降，均有P＜0.01;同时，经过24周锻炼后，易筋经组与不运动组比较，NK细胞、CD4+百分比及CD4+/CD8+显著升高，而CD8+细胞百分比显著下降，均有P＜0.01。

表1 健身气功锻炼对T细胞亚群和NK细胞百分比的影响(%)

3.2 易筋经锻炼对IL-2、IL-6水平的影响

如表2所示，实验前，不运动组和易筋经组IL-2和IL-6水平均无统计学差异;实验后，易筋经组IL-2显著升高，IL-6水平显著降低，均有P＜0.01;同时，经过24周锻炼后，易筋经组与不运动组比较，IL-2显著升高，IL-6水平显著降低，均有P＜0.01。

表2 健身气功锻炼对IL-2、IL-6水平的影响(pg/mL)

3.3 易筋经锻炼对IFN-γ、TNF-α水平的影响

如表3所示，实验前，不运动组和易筋经组IFN-γ和TNF-α水平均无统计学差异;实验后，易筋经组TNF-α水平显著升高，P＜0.01，而IFN-γ无明显变化;同时，经过24周锻炼后，易筋经组与不运动组比较，TNF-α水平显著升高，P＜0.01，而IFN-γ无明显变化。

表3 健身气功锻炼对IFN-γ、TNF-α水平的影响(pg/mL)

4 讨论

研究表明，衰老和免疫系统关系密切:(1)NK细胞属非特异免疫效应细胞，具有杀伤肿瘤细胞、病毒感染细胞、真菌、胞内寄生菌以及免疫调节等功能。研究提示，NK细胞与健康及长寿有着密切的关系［2-3］。(2)CD4+细胞下降、而 CD8+细胞增多，CD4+/CD8+比例降低，特意免疫应答水平下降是导致衰老的重要因素［4］。(3)IL-2在免疫应答、免疫调节及肿瘤免疫中具有重要作用，而IL-2减少可加速人体衰老的过程［5］。IL-6还能作用于神经内分泌系统，进而影响全身各功能系统的活动。在衰老和许多老年疾病发生时，IL-6的水平均有不同程度的升高;由于IL-6的水平异常升高，可导致一系列免疫功能和内分泌功能的紊乱，从而加速机体的衰老，所以IL-6水平升高可视为免疫衰老的重要原因［6-7］。(4)IFN-γ主要由活化的Th细胞和NK细胞产生。其生物学功能主要是免疫调节，研究发现在老年小鼠激活的脾细胞的培养上清中的INF-γ浓度降低;而TNF-α是一种能够直接杀伤肿瘤细胞而对正常细胞无明显毒性的细胞因子，是迄今为止所发现的直接杀伤肿瘤作用最强的生物活性因子之一，相关研究表明TNF-α水平降低与肿瘤生长及衰老存在密切关系［8-9］。

易筋经是我国古代流传下来的健身保健方法，现代研究表明包括易筋经在内健身气功锻炼具有改善老年人免疫功能的作用，尤其是第四式摘星换斗、第八式三盘落地、第十一式打躬式能将发动的真气收敛，下沉入腰间两肾及命门，使体内真气在胸腹间相应地降、升，达到心肾相交，可锻炼背部的督脉，使全身经气发动，阳气充足，从而达到强腰健肾、延缓衰老的功效［10］。本研究表明，经过24周健身气功易筋经锻炼，受试者NK细胞、CD4+百分比及CD4+/CD8+显著升高，而CD8+细胞百分比显著下降，均有P＜0.01;同时，经过24周锻炼后，易筋经组与不运动组比较，NK细胞、CD4+百分比及CD4+/CD8+显著升高，而CD8+细胞百分比显著下降，均有P＜0.01。而在免疫因子水平方面，通过24周健身气功易筋经锻炼后，受试者IL-2和TNF-α水平显著升高，IL-6水平显著降低，均有P＜0.01;同时，经过24周锻炼后，易筋经组与不运动组比较，IL-2和TNF-α水平显著升高，IL-6水平显著降低，均有P＜0.01。本研究和国内杨家根、陈志坚等人运动抗衰老研究的结果相符［11-12］。提示易筋经运动可上调免疫细胞数量和免疫因子水平，从而起到抗衰老的效应。

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