吴成如，孙国荣，李强，史凤芝

（解放军第105医院骨二科,安徽 合肥 230031）

腰椎滑脱术是骨科的常见诊疗方法，我科自2008-03-2011-04收治腰椎间隙狭窄型腰椎滑脱患者30例，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组30例，男21例，女9例；年龄45～60岁，平均54岁；所有患者术前均行腰椎正侧位片、双斜位片及CT加三维重建，部分患者行MRI检查，明确诊断为峡部裂型腰椎滑脱症。按Megerding分型[1]，Ⅰ度12例，Ⅱ度18例；滑脱部位L413例，L517例。所有患者均有反复发作性腰痛伴下肢放性疼痛、下肢麻木，神经源性间歇性跛行。

1.2 纳入标准

（1）反复发作的腰痛伴下肢放射性疼痛、下肢麻木，神经源性间歇性跛行，经保守治疗6月以上无效；（2）病变椎间隙高度较上位椎间隙高度或者上、下位相邻椎间隙平均高度狭窄50%以上。

1.3 治疗方法

全麻，俯卧位，后路正中切口，切开皮肤、皮下组织及分离棘突双侧的椎旁肌，暴露双侧的峡部裂，清除峡部裂处的肉芽、纤维增生组织。于病椎及病椎上下邻近椎体双侧椎弓根进针点处置入定位针，行透视检查确认无误后，植入椎弓根螺钉，其中病椎置入万向提拉钉。将棒按照正常腰骶角预弯后进行安装，对滑脱椎体进行复位。椎管减压（视患者术前单侧或双侧下肢症状行单侧或双侧椎管减压）。于单侧后外侧进行病椎下关节突全切除，下位椎体上关节突部分切除。暴露椎间隙后外侧。松开钉棒内固定。对病变椎间隙进行撑开，切除椎间隙髓核、纤维环，清除软骨终板直至终板渗血，将减压时获取的骨质咬碎，填充于椎间隙进行打压植骨，然后放入融合器一枚。……