陈磊，王永明，董金波，史晨辉

（新疆石河子大学医学院第一附属医院骨一科，新疆 石河子 832008）

腰椎间盘突出症是由于髓核突出压迫神经根，刺激相邻的组织发生病变，从而出现腰痛，下肢疼痛麻木，行走困难，严重者会导致剧烈的腰腿痛，影响患者生活质量[1]。临床常用的治疗腰椎间盘突出症的手术方式为椎间盘镜髓核摘除术（Micro Endoscopic Discectomy，MED） 和小切口髓核摘除术（Micro Traumtic Discectomy，MTD）。本文回顾分析98例采用此两种手术方式治疗的患者，平均随访时间76个月（72～81个月），比较其远期疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2004-01-2007-01在我院住院确诊腰椎间盘突出症（单节段）并行手术的患者98例。

1.2 纳入标准

（1）所有病例均通过病史、体征、X线片、CT及核磁共振明确诊断；（2）无腰椎不稳及椎管狭窄表现；（3）均通过三个月以上保守治疗，效果欠佳而选择手术治疗。其中男53例，女45例；L4-L5间隙38例，L5-S1间隙60例。根据手术方式不同，随机分为MED组和MTD组（见表1）。

表1 两组患者一般资料比较（）

表1 两组患者一般资料比较（）

注：两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

组别 例数 性别 平均年龄（岁） 平均病程（月）男 女MED 55 30 25 39±10.3 14.7±5.6 MTD 43 23 20 40±11.2 15.5±6.4

1.3 手术方法

1.3.1 椎间盘镜（MED）组 患者取俯卧位，胸腹部悬空垫高，采用连续硬膜外麻醉，术中使用C臂透视机进行定位操作，确定手术间隙。于手术间隙旁侧1 cm处纵向切开约1.5～2.0 cm，扩张套管逐级扩张，最后安置手术通道，再次透视确认手术间隙无误，安置自由臂，置入内窥镜[2]。在手术间隙咬除部分黄韧带并使用椎板钳行椎板开窗；神经牵开拉钩牵开神经根，后纵韧带开口，摘除突出的髓核组织；……