房传武 ，郭涛 ，王晓宏 ，郭栋梁

（1.合肥市第一人民医院骨科，安徽 合肥；2.武警安徽总队医院骨科，安徽 合肥 230041）

腰椎间盘突出症传统手术治疗上切口长，损伤大，恢复时间长，易出现并发症。该研究主要是对比两种手术方法，后路椎间盘镜和微创小切口治疗腰椎间盘突出症的手术疗效。我们采用微创小切口手术治疗腰椎间盘突出症58例，经椎板间隙入路显微椎间盘镜（Microendoscopic Dis-cectomy，MED）下手术治疗56例，本文就两种治疗方法各自的优缺点及近期疗效进行比较，为临床选择术式提供参考依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组114例，男62例；女52例，年龄15～69岁，平均44.2岁；病程2个月～26年，平均5.2年；所有病人均常规摄腰椎正侧位片、CT检查，36例病人行MRI检查，5例病人行椎管造影，无腰椎弓根不连，腰椎滑脱等腰椎不稳情况。

1.2 治疗方法

1.2.1 MED手术方法 硬膜外麻醉成功后，俯卧位，腹部悬空。依据腰椎片及CT片，体表定位、作标记，常规消毒、铺巾。在病变间隙正中线旁0.5～1.0 cm标记处作约2.0 cm纵形切口，依次切开皮肤、皮下组织、腰背筋膜，术者插入导针或用食指探查确定病变间隙，依次插入各级扩张套管及通道管，固定于自由臂上。按接摄像系统。清除黄韧带表面软组织，显露上位椎板下半部及黄韧带，自黄韧带边缘椎板下分离，咬除部分椎板，“＋”字形切开黄韧带，并予以咬除，显露硬膜囊，沿硬膜囊外侧探查神经根，神经拉钩将其轻轻牵向内侧，显露突出椎间盘。粘膜刀于纤维环上作“＋”字形切口，扩大，用不同型号的髓核钳取出髓核。……