张引锋，孙海燕，王英胜，刘学鹏，孙树发，楚超，高孟亮，孙中政

（1.潍坊医学院研究生院，山东 潍坊 261053；2.中国人民解放军第89医院脊柱一科，山东 潍坊 261021）

经皮激光椎间盘汽化减压术（Percutaneous Laser Disc Decompression，PLDD）治疗腰椎间盘突出症26年以来，因安全、有效、微创而在国内外广泛地得到推广，PLDD治疗前行椎间盘造影术确定“责任”椎间盘得到大多数学者的认可[1，2]，并认为椎间盘造影阳性为PLDD治疗的绝对适应证；本研究立足于PLDD治疗椎间盘造影结果不同的腰椎间盘突出症，回顾分析两组患者术后效果是否存在差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组58例，男25例，女33例；年龄23～50岁，平均34.3±4.7岁；病程3月～5年，平均18.4±5.9月；均为单间隙病变患者，L3-4间隙3例，L4-5间隙35例，L5-S1间隙20例，所有患者均有神经根受压的症状，经MRI证实有椎间盘信号改变并突出，X线片证实无滑脱、不稳等退变征象（见图1、2）。

1.2 纳入标准及排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）年轻患者，不超过50岁；（2）具有下腰痛伴有下肢放射性麻木、疼痛症状，保守治疗至少3月无效；（3）MRI证实腰椎间盘信号改变，突出小于椎管矢状径的1/3，无游离型者；（4）临床症状与影像学表现一致；（5）PLDD前椎间盘造影阴性；

1.2.2 排除标准 （1）全身情况不适合手术，患出血性疾病、心肺功能异常或椎管内肿瘤等病变；（2）穿刺部位或全身有感染灶或炎症；（3）椎间盘突出钙化；（4）腰椎管狭窄症，黄韧带肥厚伴或不伴有侧隐窝狭窄等；（5）游离型椎间盘突出，突出髓核突破后纵韧带；（6）椎间隙严重狭窄；（7）X线片证实存在小关节退变、脊柱不稳、滑脱等。

1.3 治疗方法

1.3.1 器械设备 采用……