李德亨 ，刘金龙 ，李洋 ，徐海栋 ，王与荣 ，毛广平

（1.南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院骨科，江苏 南京 210002；2.江苏省启东市人民医院骨科，江苏 南通 226200）

寰枢关节旋转半脱位这一概念最早由Corner于1907年报道。1968年Wortzman将其命名为寰枢关节旋转-固定，Grisel's综合征、自发性寰枢关节旋转半脱位、寰枢椎不完全脱位等都是对该病的称谓。Fielding[1]于1977年将本病分为四型。我们在临床工作中发现门诊医生对该病认识不清，存在漏诊、误诊及过度诊断的现象，甚至导致纠纷的产生。希望通过对以往进行的研究总结及近些年的热点问题进行讨论，以寻求更合理的诊断与治疗方法供临床医生参考。

1 寰枢关节的解剖学基础

1.1 寰椎为第1颈椎，特点为无下颈椎典型椎体、棘突、关节突，而是由前弓、后弓及两侧的侧块构成的骨性环状结构。两侧块的上下方有关节面，上与枕骨，下与枢椎构成寰枕和寰枢关节。枢椎为第2颈椎，椎体上有圆柱状突起称为齿状突，根部较细为齿突颈，其前后各有椭圆形前、后关节面。枢椎椎体较小，无上关节突，齿状突基底部两侧有略微凸起的关节面，与寰椎相关节。寰枢关节由四个关节组成，两个是寰椎侧块的下关节面与枢椎两侧的两个上关节面组成的寰枢侧块关节，另外两个为齿状突分别与寰椎前弓及横韧带构成的寰齿前、后关节。其中横韧带连接于寰椎两侧侧块，其前方为齿状突，后方为脊髓。横韧带为一质韧的束带状结构，呈“十”字形，除横形束带纤维外，较小的垂直束带附着于齿状突后方上、下处。……