许成君

（山东临沂市第四人民医院，山东 临沂 276005）

急慢性腰痛是临床常见多发病，轻者影响工作，重者失去工作能力，严重影响生活质量，这是一个严重的社会经济问题[1]。为解决这一现象，近年来，微创介入治疗腰椎间盘突出症的方法频多，但是单纯的一种疗法都有其弊端，如射频消融术可临时缓解疼痛，却无法使突出的椎间盘消除，而以往常规剂量的胶原酶盘内注射，虽能溶解突出的椎间盘，但椎间盘的快速膨胀引起的剧烈疼痛无法解决，使患者无法接受。我科自2009-03-2011-03对600例腰椎间盘突出症患者，行射频联合50单位胶原酶盘内治疗和单纯盘内射频消融术治疗，进行临床对照性研究，以探讨更好的微创介入治疗腰椎间盘突出症的新技术。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组600例，男330例，女270例；年龄18～66岁，平均年龄37.1岁；病程3日～5年；病变部位L3-S1间盘，其中 L3-4126例、L4-5264例、L5-S1210例；从病史、临床表现和影像资料，排除腰椎滑脱、脊柱不稳、腰椎管骨性狭窄、颊部裂、伴有终板Modic改变的椎间盘退变、腰椎占位、腰椎结核等疾病。从影像学观察，均为包容型腰椎间盘突出症，突出物分别在4～7 mm之间，最小4 mm、最大7 mm；有412例患者椎间隙的高度发生了变化，是正常高度的2/3，影像学表现与临床症状、体征相一致；所有患者均有腰臀部疼痛或腰及下肢疼痛、麻木，无下肢瘫痪及大小便功能障碍，随机分为A、B两组，A组为射频联合50单位胶原酶溶解术组，B组为单纯射频消融术组；每组各300例，两组均在治疗前行VAS评分。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备 两组均在治疗前晚口服舒乐安定2 mg，术前30 min，A组肌注地塞米松5 mg、苯巴比妥钠0.1g；……