齐东海，王 锐，寇 峰，张顺军，雷尚昆

在胸部创伤中，肋骨骨折占50% ～80%，出现浮动胸壁者占5% ～10%［1］。我科2008年4月～2012年4月对64例肋骨骨折患者使用胸部护板进行外固定，效果良好，现报告如下。

临床资料

1 一般资料 本组64例，男性49例，女性15例;年龄18～72岁，平均37岁。直接暴力伤9例，道路交通伤34例，挤压伤7例，坠落伤14例。全组均为钝性胸部创伤，均经影像学证实存在肋骨骨折。多发肋骨骨折单侧45例，双侧19例;肋骨骨折数量3～6根48例，＞7根16例。多根多处骨折16例，出现浮动胸壁9例。使用胸部护板时间为伤后2～27h，平均11h。

2 方法 根据影像学资料和体检确定肋骨骨折胸壁体表部位及范围。嘱患者抬举双臂，吸气状态下将胸部护板(Chrisofix，瑞士)在健侧相对应位置压制塑形得到肋骨的大致轮廓，将塑形后的护板固定于肋骨骨折胸壁处，护板内金属条与肋骨同方向，贴敷前清洁胸壁局部使贴敷紧密。使用时间多为7～14d，当护板黏贴力减弱，固定效果差，可更换护板。骨折区域较大时同时使用2个或更多护板。于胸部护板固定后4～6h时采用视觉模拟评分法［2］对患者护板固定前后疼痛情况进行对比评价，同时观察呼吸困难改善和治疗前后氧饱和度、氧分压及二氧化碳分压指标。

3 结果 胸部护板固定后患者疼痛明显减轻，缺氧状况得到好转(P＜0.05)。9例浮动胸壁均得到有效控制，全组未出现严重肺部感染并发症病例(表1)。本组中3例出现皮肤瘙痒，口服抗过敏药物后缓解。27例更换过护板，最多3次。

讨 论

胸部创伤发生率或危害程度，在创伤中均具有十分重要地位。……