邱国钦，刘昌华，陈玉强，吴贵华

(本文编辑:张仲书; 英文编辑:王建东)

320 排 CT灌注成像(CT perfusion imaging，CTPI)是评价原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)血流动力学的最佳影像学检查［1］，既能提供肿瘤的形态学信息，又能准确检测血流灌注特点及血管特性，可为PLC的临床诊断、评估预后及指导介入治疗等方面提供可靠的依据，已得到临床的广泛应用并成为研究热点，但目前多以螺旋CT研究为主［2-3］。为此本文应用具有快速、清晰及低辐射优势的非螺旋单次扫描320排CT［4］对PLC患者行全肝CTPI，旨在探讨其对PLC的诊断及评估价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年8月－2012年8月我院收治的103例行介入治疗的中晚期PLC初诊患者，均经临床、CT、AFP或病理检查等确诊。其中男64例、女39例;年龄19～78岁，平均年龄52.6岁;肝功能分级，Child-Pugh A级75例、B级28例。所有患者均在介入治疗前1～3天行320排CT肝脏CTPI。

1.2 检查方法 采用东芝Aquilion One 320排CT机，以动态容积模式，320 mm×0.5 mm探测器准直Range160 mm、转速 0.5 s/rot、管电流 75 ～100 mA、管电压100 kV、FOV-L进行扫描。先行上腹部平扫，确定肝脏范围后再行全肝灌注扫描。高压注射器经静脉团注优维显(370 mgI/ml)50～60 ml，速率5.0 ml/s，延迟8 s采集数据，同时包含目标肿瘤，肝实质、脾脏、主动脉及门静脉的层面，以肿瘤面积尽量大的层面作为扫描中心层面，同层动态扫描，扫描时间共60 s。

1.3 数据处理 扫描数据同步传至随机的Displaying Monitor进行后处理。确定阈值为－120～300 Hu，标识腹主动脉为输入动脉、门静脉为输入静脉。分别在主动脉、门静脉、肝脏及脾脏选择圆形感兴趣区(region of interest，ROI)，由肝脏灌注软件包自动生成时间-密度曲线(time-density curve，TDC)。ROI的选取范围应尽量大，正常肝组织取远离肿瘤边缘2 cm以上的组织，瘤旁肝组织取肿瘤外＜1 cm的组织，肿瘤组织取肿瘤最大层面且强化最明显的部位，避开大血管、坏死区及胆管，获得系统生成各ROI的四维灌注彩图及其参数。……