龚谋春，高东波，姚 宁，方旭东，方晓明

(本文编辑:潘雪飞)

创伤性十二指肠穿孔在腹部创伤的发生率在3.0% ～5.0%，早期诊断较为困难;超过24 h后诊治的十二指肠穿孔死亡率明显增加，高达40.0%;存活的病例并发症发生率达50.0%以上。现有资料表明［1］，十二指肠破裂在12 h内得到正确诊断和治疗者，可获得较为满意的疗效。因十二指肠解剖位置，穿孔早期常无明显临床症状及体征，且常合并其他部位的创伤，十二指肠穿孔常易被漏诊或延误;为提高十二指肠穿孔的早期诊断，改善治疗效果。本文对我院1986年1月－2012年12月收治的48例创伤性十二指肠穿孔的致伤因素及诊断资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 一般资料

本组创伤性十二指肠穿孔48例，男41例，女7例，年龄17～68(30±12.6)岁，均由急诊入院。

2 结果

2.1 穿孔原因 交通伤30例，其中闭合伤26例，穿透伤4例;高处坠落伤7例，锐器伤6例，医源性3例，枪伤2例。穿孔部位:十二指肠球部穿孔7例，降部穿孔23例，水平部穿孔16例，升部穿孔2例。合并伤者39例，占81.3%(39/48)，详情为:肋骨骨折28例，四肢骨折16例，脑挫裂伤6例，肝破裂7例，脾破裂11例，胰腺挫裂伤5例，小肠破裂9例，结肠穿孔8例。

2.2 诊断情况 腹部穿透伤12例，闭合伤36例，最后均由手术探查证实。早期诊断者共40例(83.3%);超过12 h后诊断者8例(16.7%)，均为腹部闭合伤。死亡9例(其中合并颅脑损伤死亡3例不计入十二指肠穿孔死亡率)，死亡率为12.5%。(1)入院时为腹部穿透伤者12例，根据病史及体征，100%急诊剖腹探查确诊，其中探查见右结肠旁沟内及腹腔后组织有黄染、组织捻发感者为十二指肠典型表现。……