郭小珍，滕进忠，黄春玲，杨 博，邹丽丽，陈 镓

(本文编辑:黄攸生)

重度颅脑损伤是神经外科临床中常见急症之一，由于病情危重、变化快，患者病死率高，致残率高，近年来其发病率逐渐增加［1］。许多研究表明，早期进行HBO治疗，对重度颅脑损伤患者的预后和减少残疾发生具有很好的应用价值［2］。然而，由于高压氧舱处于一个特殊的高气压密闭环境，为了确保在HBO治疗过程中的安全性，提高治疗的依从性和护理的效果，给我们提出了较高的要求［3］。目前大多数重症颅脑损伤在HBO治疗期间，常无法准确反映病情，医护人员只能在舱外通过摄像头、对讲机进行观察和交流，难以正确判断不良反应是病情的变化，还是环境因素、精神紧张导致的，影响了HBO治疗的应用［4］。我科采用动态遥测心电监护系统对重症颅脑损伤气管切开行早期HBO治疗的患者进行全程监测60例，并采取规范化预见性护理措施，取得了满意效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2007年以后的住院病历，均符合重度颅脑损伤诊断标准，格拉斯哥评分(GCS)≤8分，患者生命体征平稳，体温≤38.5℃，CT动态及临床观察无明显出血、脑疝、脑脊液漏等情况，无开放性伤口、气胸、严重肺部感染等并发症。观察组:选择2010年1月－2012年10月的住院治疗病例60例;对照组:选择2007年1月－2009年12月的住院治疗病例60例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 HBO治疗方案 观察组患者进舱治疗时均佩戴心电监测系统，全程观察HBO治疗过程中的心电、呼吸、指脉氧等参数的变化，如心率加快、心律失常、血氧饱和度降低，患者都会出现不舒适的表现，舱外工作人员根据参数变化提示舱内护理人员给予预见性护理;对照组按常规HBO治疗护理。……