尹增盛 (九江学院附属医院，江西 九江 332000)

曲马多静脉镇痛已被广泛用于术后疼痛治疗，但曲马多镇痛常出现恶心呕吐等不良反应，易导致患者发生水、电解质紊乱，酸碱失衡，误吸，窒息等合并症，增加了患者的痛苦，影响了患者康复，同时也增加了患者的医疗费用。帕洛诺司琼属于新型高选择性、高亲和性5－HT3受体拮抗剂，他可阻断呕吐反射中枢外周神经元的突触前5－HT受体的兴奋，具有极强的预防各种原因所致恶心呕吐作用。本研究将帕洛诺司琼和格拉司琼用于预防曲马多术后静脉镇痛恶心呕吐，观察其疗效并作出比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择 ASAⅠ ～Ⅱ级，年龄20～75岁，体重45～75 kg，择期全身麻醉手术患者120例，包括各种胸腔、腹腔、盆腔全身麻醉手术，例如:胆囊切除术、胃大部切除术、胃肠道肿瘤根治术、子宫全切术、呼吸道肿瘤根治术等。随机分A组、B组两组，每组60例。A组为格拉司琼组，B组为帕洛诺司琼组，术前均禁食水8 h以上，两组年龄、身高、体重以及手术时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法:所有病例均采用气管内插管静吸复合全身麻醉，术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg，苯巴比妥钠0.1 g。以咪达唑仑0.1 ～0.15 mg/kg，芬太尼 3 ～5 μg/kg，依托咪酯0.15 ～0.3 mg/kg，维库溴铵0.08 ～0.12 mg/kg诱导气管内插管。吸入麻醉药为七氟醚，间断辅助以芬太尼和维库溴铵维持肌松和镇痛，控制呼吸，手术结束后，患者基本清醒、肌力恢复后拔除气管导管。

1.3 镇痛方法:手术结束后两组均经外周静脉缓慢静脉推注曲马多50 mg，再连接自控静脉镇痛泵，容量共100 ml，泵速为2 ml/h。……