聂 泉 (武警贵州总队医院麻醉科，贵州 贵阳 550000)

完善的术后镇痛是预防断指再植术后血管痉挛及血管危象发生的重要措施之一，本研究旨在观察氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于断指再植术后静脉自控镇痛(PCIA)的合理配伍有效性及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择90例急诊行断指再植术患者，年龄16～55岁，体重45～75 kg，ASA Ⅰ～Ⅱ级，男62例，女28例。其中1指离断39例，2指离断31例，3指～4指离断20例。所有患者的手术条件及手术环境均相同，手术室温度控制在23～25℃，手术时间3～9 h。全部病例术前均无凝血功能障碍、非甾体类抗炎药及舒芬太尼过敏史;无消化道溃疡及肝肾功能异常。术前24～48 h内未使用过非甾体类抗炎药和喹诺酮类抗生素。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法:所有患者均使用臂丛神经阻滞麻醉，肌间沟入路复合腋路，局部麻醉药使用0.75%左旋布比卡因15 ml加2%盐酸利多卡因15 ml加0.9%NaCl溶液5 ml，其中含1/20万肾上腺素，共35 ml;肌间沟注入20 ml，腋路注入15 ml。90例患者臂丛神经阻滞麻醉效果满意，均未发生任何麻醉并发症。

1.2.2 镇痛方法:全部病例分为 A组、B组、C组三个组，每组随机分配30例。A组:予氟比洛芬酯(北京泰德制药有限公司，乳针剂，50 mg/支，批号 H20041508)4 mg/h;B组:予舒芬太尼(湖北宜昌人福药业有限公司，针剂，50 μg/ml/支，批号 101007)2.5 μg/h;C 组:予舒芬太尼 2.0 μg/h 加氟比洛芬酯2 mg/h。三组均用NaCl溶液稀释至100 ml同时加入昂丹斯琼8 mg，采用PCIA，镇痛装置为一次性镇痛泵(中港合资镇江高冠医疗有限公司，批号3210522)，参数设定为负荷量2 ml，持续输注 2 ml/h，单次按压剂量 0.5 ml，锁定时间15 min。

1.3 观察指标:观察并记录患者术后 2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的疼痛、镇静和药物不良反应的各项指标;同时严密观察并记录血管痉挛和危象的发生情况。……